子宫内膜息肉分为有症状和无症状但具高危因素两种情况。有症状的子宫内膜息肉表现为月经异常（可致贫血、影响生育等）及影响生育（致不孕或流产）；无症状但具高危因素的子宫内膜息肉，年龄大于40岁伴肥胖等代谢病、息肉直径＞1cm、多次复发者，即使无症状也建议手术，前者改善症状、提高受孕几率等，后者排除恶变及预防潜在风险。
一、有症状的子宫内膜息肉
1.月经异常相关：
表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血等。例如，部分患者可能出现月经量较以往明显增多，导致贫血等情况，研究显示约有一定比例的子宫内膜息肉患者存在月经异常表现，这种月经异常会严重影响患者的生活质量，需要通过手术干预来改善症状。
对于处于生育年龄的女性，月经异常可能会影响受孕，因为子宫内膜息肉可能会干扰受精卵的着床等过程，通过手术去除息肉有助于提高受孕几率。而对于围绝经期或绝经后女性，月经异常可能提示有其他不良病变风险，手术可明确诊断并治疗。
2.影响生育相关：
子宫内膜息肉可能导致不孕或流产。有研究表明，子宫内膜息肉患者的不孕发生率相对较高，其机制可能与息肉改变了子宫内膜的微环境、阻碍胚胎着床等有关。对于有生育需求且经评估存在子宫内膜息肉影响生育的患者，手术是常见的治疗选择，通过手术切除息肉可以改善子宫内环境，提高妊娠成功率。
二、无症状但具有高危因素的子宫内膜息肉
1.年龄相关高危因素：
对于年龄大于40岁的女性，尤其是伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病时，子宫内膜息肉有恶变的潜在风险。随着年龄增长，机体的各项机能有所下降，细胞发生异常病变的几率增加，所以这类年龄较大且合并高危代谢因素的子宫内膜息肉患者，即使无症状也建议手术，以排除恶变可能并预防潜在风险。
2.息肉特征相关高危因素：
息肉直径较大（一般认为直径＞1cm）时，恶变风险相对增高。较大的息肉可能在组织结构上更易出现异常增殖等情况。另外，息肉多次复发的患者，也属于高危情况，复发的息肉可能存在细胞生物学行为的改变，手术切除可以去除病变组织，降低不良预后的发生风险。
