恙虫病多在恙螨叮咬后经潜伏期起病急，有发热等全身中毒症状，叮咬处有焦痂或溃疡，病情进展有皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，严重可致多器官损害，儿童症状不典型需密切观察，老年人因基础病多病情易复杂化需加强评估管理。
一、初期症状表现
恙虫病多在被恙螨幼虫叮咬后经6~21天潜伏期出现症状，起病较急，患者首先出现发热，体温可迅速攀升至39~40℃以上，呈持续热型，可持续数周，同时伴有头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状，这些症状与普通感染性疾病初期表现有一定相似性，但需结合其他特征进一步鉴别。
二、特异性体征
被恙螨叮咬处皮肤会形成焦痂或溃疡，此为恙虫病较具特征性的表现。焦痂多呈圆形或椭圆形，直径一般在0.5~1cm，边缘稍隆起，周围伴有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，基底部为淡红色肉芽组织，焦痂好发于腋窝、腹股沟、会阴、肛周等隐蔽且潮湿的部位，若未及时发现焦痂，易造成病情漏诊或误诊。
三、其他系统表现
1.皮疹表现：病情进展中可出现皮疹，多为充血性丘疹，可相互融合，常分布于躯干部，也可波及四肢，皮疹的出现有助于辅助诊断恙虫病，但并非特异性表现。
2.淋巴结肿大：以焦痂附近的淋巴结肿大较为显著，可为单侧或双侧，肿大的淋巴结质地可稍硬，可有压痛。
3.肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大，通过体格检查或影像学检查可发现肝脾体积较正常增大。
4.多器官功能损害表现：严重时可出现意识障碍、抽搐、呼吸急促、循环衰竭等多器官功能损害征象，若未得到及时有效的治疗，可危及生命。
四、特殊人群特点
1.儿童：感染恙虫病时症状往往不典型，发热可能不如成人典型，焦痂等皮肤表现可能较难察觉，需密切观察儿童体温变化及皮肤细微表现，因儿童对病情变化的耐受能力有限，一旦怀疑感染需尽早进行相关检查以明确诊断。
2.老年人：感染恙虫病后，可能因基础疾病较多而使病情复杂化，如本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病时，恙虫病引发的发热、全身中毒症状等可能诱发基础疾病加重，需注重监测基础疾病相关指标，加强病情综合评估与管理。
