子宫内膜腺瘤性增生因雌激素长期无孕激素拮抗致腺体异常增生表现为异常子宫出血，诊断靠病史采集、妇科检查及内膜活检，无生育要求绝经后有恶变倾向可切子宫，有生育要求用孕激素治疗，年轻有生育需求者需谨慎监测，绝经后要定期检查及人文关怀。
一、定义与发病机制
子宫内膜腺瘤性增生是子宫内膜腺体异常增生的病理状态，属于子宫内膜增生症范畴。其发病多与雌激素长期持续刺激而无孕激素拮抗有关，体内雌激素水平异常升高，致使子宫内膜腺体过度增殖，呈现腺体结构紊乱等病理改变。
二、临床表现
主要表现为异常子宫出血，常见症状包括月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，部分患者可能无明显自觉症状，仅在妇科检查或子宫内膜活检时被发现。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问月经史、生育史及激素相关用药情况等，了解异常子宫出血的发生规律及相关诱因。
2.妇科检查：通过妇科双合诊等初步了解子宫、附件等情况，排除其他妇科疾病。
3.子宫内膜活检：是确诊的关键手段，通过刮宫或宫腔镜下取内膜组织进行病理检查，明确腺体增生程度及有无不典型增生等情况，以区分单纯性增生、复杂性增生（含腺瘤性增生）及不典型增生等不同亚型。
四、治疗方式
1.无生育要求的绝经后女性：若存在恶变高危因素或病情进展倾向，可考虑子宫切除手术，以彻底去除病变组织，降低恶变风险。
2.有生育要求者：可采用孕激素治疗，通过补充孕激素拮抗雌激素作用，促使子宫内膜转化为分泌期，抑制腺体过度增生，常用药物如甲地孕酮等，治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及患者反应。
五、特殊人群注意事项
年轻有生育需求者：治疗时需谨慎权衡孕激素治疗的有效性与安全性，密切随访子宫内膜恢复情况，因长期孕激素使用可能存在一定代谢等方面影响，需动态评估对生殖功能及全身健康的影响，治疗过程中应加强监测。
绝经后女性：由于该人群恶变风险相对较高，确诊后需定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物监测，以便早期发现可能出现的恶变情况，及时采取相应干预措施，同时需关注其心理状态，给予人文关怀，缓解其对疾病的担忧情绪。
