外阴白斑成因包括部分患者存家族遗传倾向致具易患潜在特性，自身免疫系统异常可致外阴部位组织免疫性损伤引发，内分泌失调时雌激素水平变化等可致外阴皮肤黏膜营养障碍，长期慢性局部刺激如不注意外阴卫生等可诱发，外阴部位慢性炎症长期不愈刺激可致类似病理表现增加患病可能。
一、遗传因素
部分外阴白斑患者存在家族遗传倾向，遗传基因会对皮肤细胞的代谢等功能产生影响，使个体具有易患外阴白斑的潜在特性。在有家族病史的人群中，患病风险相对增加，这与基因携带的特定遗传信息相关，会让皮肤的组织结构和生理功能在遗传背景下出现易患外阴白斑的情况。
二、自身免疫因素
人体自身免疫系统异常时，免疫系统可能错误攻击外阴部位组织细胞，导致局部组织发生免疫性损伤，进而引发外阴白斑。例如自身免疫相关抗体产生，攻击外阴皮肤正常结构和细胞成分，破坏皮肤正常生理状态，干扰皮肤营养供应、细胞代谢等过程，促使外阴白斑形成。
三、内分泌失调
女性体内内分泌激素平衡对皮肤正常状态有重要调节作用，如雌激素水平变化影响外阴皮肤黏膜上皮、结缔组织和血管营养状况。当内分泌失调时，雌激素水平降低等情况可能导致外阴皮肤黏膜营养障碍，使皮肤出现色素减退、角化等改变，逐步发展为外阴白斑。不同生理阶段女性受影响不同，如更年期女性因体内激素波动大，相对更易受内分泌失调影响而增加患病风险。
四、局部刺激因素
长期慢性局部刺激可诱发外阴白斑。如不注意外阴局部卫生，经常用刺激性强的洗液清洗外阴，或穿着不透气、材质粗糙内裤，长时间摩擦外阴部位，这些机械性或化学性刺激反复损伤外阴皮肤，导致皮肤自我修复机制紊乱，长期刺激下易引发外阴白斑病变。尤其个人卫生习惯不良或穿着不合适内裤的人群，局部刺激因素影响更显著。
五、慢性炎症因素
外阴部位慢性炎症，如外阴炎等长期不愈，炎症持续刺激外阴皮肤和黏膜，引起组织细胞炎性反应和代谢异常，长期炎性环境破坏皮肤正常结构和功能，使皮肤出现色素改变、增厚或变薄等类似外阴白斑病理表现。有慢性外阴炎症病史且未有效控制的人群，患外阴白斑可能性增加。
