腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型,在高血压、动脉硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化,症状因梗塞部位不同而异,常见纯运动性轻偏瘫(一侧面部、上肢及下肢无力,多见于内囊等部位,年龄大、有高血压者易现)、纯感觉性卒中(偏身感觉减退等,女性和老年人风险相对高)、共济失调性轻偏瘫(病变对侧轻偏瘫伴共济失调等,长期大量饮酒等不健康生活方式者易现)、构音障碍-手笨拙综合征(构音不清等,有基础疾病者易现)
纯运动性轻偏瘫:较为常见,表现为一侧面部、上肢及下肢无力,不伴有感觉障碍、视野缺损及语言障碍等。例如患者可能出现单侧手臂无力,拿东西容易掉落,走路时单侧下肢乏力等情况。这种情况多见于内囊、脑桥、放射冠等部位的腔隙性梗塞,一般预后相对较好,但如果多次发生可能会对运动功能产生更明显的影响。在年龄较大、有高血压病史的人群中更易出现,因为高血压会损伤血管内皮,导致微小动脉闭塞风险增加。
纯感觉性卒中:表现为偏身感觉减退或缺失,可伴有感觉异常,如麻木、刺痛等。感觉障碍可累及面部、肢体等部位。此类型多见于丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部等部位的病变。对于女性和老年人来说,由于身体机能的衰退以及可能存在的代谢异常等因素,发生纯感觉性卒中的风险相对较高,需要密切关注身体感觉的变化,及时发现异常并就医。
共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调,以下肢为重,也可伴有构音障碍。常见于脑桥基底部上1/3和下2/3交界处、放射冠及侧脑室体旁等部位的梗塞。有长期大量饮酒史、生活方式不健康的人群,可能因为血管弹性下降等原因,更容易出现此类共济失调性轻偏瘫的症状,需要注意调整生活方式,控制基础疾病。
构音障碍-手笨拙综合征:表现为构音不清、吞咽困难,一侧手轻度无力及精细运动障碍,书写时明显,指鼻试验不准。病变多位于脑桥基底部上1/3与下2/3交界处,或内囊膝部。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,由于血管和神经病变的影响,相对更容易出现这种构音障碍-手笨拙综合征的表现,需要积极控制基础疾病,预防病情进一步发展。