斑秃的发生与自身免疫密切相关且常合并其他自身免疫性疾病，遗传易感性起重要作用，长期神经精神应激是重要诱发因素，内分泌失调与之相关，部分感染因素可通过引发免疫紊乱等途径间接诱发。
一、自身免疫因素
斑秃的发生与自身免疫密切相关。大量研究表明，斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体，这些抗体可攻击毛囊结构，影响毛囊的正常生理功能，导致毛发脱落。同时，斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等，提示自身免疫紊乱是诱发斑秃的重要原因。例如，有研究发现约20%的斑秃患者伴有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能异常可能通过免疫机制干扰毛发的生长周期。
二、遗传因素
遗传易感性在斑秃的发病中起重要作用。家族聚集性研究显示，若家族中有斑秃患者，其亲属患病风险高于普通人群。目前认为，多个基因可能参与斑秃的遗传调控，这些基因影响免疫系统功能、毛囊生长相关信号通路等，使得个体更容易受环境等因素影响而发生斑秃。例如，某些基因的多态性可能改变机体对自身免疫反应的调节能力，增加斑秃发病几率。
三、神经精神因素
长期的神经精神应激是斑秃的重要诱发因素。焦虑、紧张、抑郁、重大生活事件等可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期。例如，神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺等的失衡可能干扰毛囊的营养供应和正常代谢，导致毛发进入休止期而脱落。研究发现，急性或慢性精神压力可使毛囊周围的血管收缩，减少毛囊的血液供应，进而影响毛发的生长。
四、内分泌失调
内分泌系统的紊乱也与斑秃相关。例如，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可影响激素水平，干扰毛发的正常生长代谢。此外，雄激素水平的变化也可能与斑秃有一定关联，虽然在女性斑秃中的作用机制尚不完全明确，但雄激素相关代谢异常可能参与部分斑秃患者的发病过程。
五、感染因素
部分感染因素可能间接诱发斑秃。一些病毒（如疱疹病毒等）、细菌感染可能触发机体的免疫反应，这种异常免疫反应可能波及毛囊，导致毛囊损伤和毛发脱落。不过，感染因素并非斑秃的直接致病原因，而是通过引发免疫紊乱等途径间接参与发病过程。
