老年痴呆临终时意识与认知严重衰退,运动与身体机能极度衰弱、二便失禁,生命体征不稳定,相关照顾者需给予人文关怀,注意皮肤护理、关注生命体征、营造适宜环境且轻柔操作。
一、意识与认知方面
老人老年痴呆临终时意识障碍逐渐加重,认知功能严重衰退至极低水平,完全丧失对自身及周围环境的辨识能力,无法正确回应外界呼唤或指令,对外界刺激几乎无有意识反应。例如研究表明,在老年痴呆终末期,患者的认知功能评分会降至极低分值,几乎完全失去原本有限的认知能力。
二、运动与身体机能方面
身体机能极度衰弱,运动能力几乎完全丧失,无法自主翻身、坐立、行走等,肢体严重僵硬或松软,肌肉萎缩明显,吞咽功能严重障碍,常出现吞咽困难、呛咳,甚至完全不能经口进食,需依赖鼻饲等方式维持营养摄入,同时呼吸功能也会逐渐减退,表现为呼吸浅快、不规则,可能出现呼吸困难等情况。有相关临床研究显示,老年痴呆临终老人的运动功能和吞咽、呼吸等身体机能指标会显著恶化。
三、二便失禁方面
大小便完全失禁,无法自主控制排便和排尿,长期处于二便不自主排出状态,导致皮肤长期受排泄物刺激,易引发压疮等皮肤问题,增加护理难度和老人的痛苦。这是由于疾病晚期神经系统功能严重受损,对二便的控制功能彻底丧失所致。
四、生命体征变化方面
生命体征不稳定,体温可能出现异常,可表现为低热或体温不升;心率、血压也会出现大幅波动,心率可能过快或过慢,血压难以维持稳定;呼吸频率和深度持续异常改变,这些生命体征的变化都是机体功能衰竭的表现,反映出身体各个系统已接近崩溃边缘。
特殊人群温馨提示
对于老年痴呆临终老人的家属等相关照顾者,要给予充分的人文关怀。在护理过程中需特别注意保持老人皮肤清洁干燥,定时为老人翻身、擦拭身体,预防压疮发生。要密切关注生命体征变化,如有异常及时与医疗人员沟通。同时,要营造安静、舒适、温馨的环境,减少对老人的刺激,尽量满足老人在临终前的一些合理心理需求,让老人能够在相对安宁的状态下度过最后的时光。由于老人身体极度虚弱,护理操作要轻柔,避免加重老人的痛苦和损伤。