绝经后子宫内膜增生因绝经后雌激素持续分泌无孕激素拮抗致腺体异常增生常见于肥胖、合并高血压或糖尿病、长期服雌激素类药物人群，临床表现为绝经后阴道不规则出血、排液或无明显症状，诊断靠妇科超声、宫腔镜及内膜活检，不典型增生多手术，单纯性及复杂性可药物或随访，肥胖者需控体重，高血压糖尿病患者要控基础病，用药人群谨慎用外源性雌激素并遵医嘱监测。
一、定义与病因
绝经后子宫内膜增生是绝经后女性子宫内膜腺体出现异常增殖的病理状态，主要因绝经后雌激素持续分泌且无孕激素拮抗所致，常见于肥胖、合并高血压或糖尿病、长期服用雌激素类药物等人群，雌激素长期刺激子宫内膜引发腺体异常增生。
二、临床表现
多数患者表现为绝经后阴道不规则出血、阴道排液等，部分患者无明显自觉症状，仅通过妇科检查或相关检查发现异常。
三、诊断方法
1.妇科超声检查：可初步观察子宫内膜厚度及形态，若发现内膜增厚等异常情况提示可能存在病变。
2.宫腔镜检查及内膜活检：为确诊金标准，通过宫腔镜直观观察宫腔内情况，并取内膜组织进行病理检查，明确增生类型（单纯性、复杂性及不典型增生），其中不典型增生属癌前病变。
四、治疗方式
1.不典型增生：因其具有癌变潜能，多采用手术治疗，如全子宫切除术。
2.单纯性及复杂性增生：可根据患者具体情况选择药物治疗（如孕激素类药物）或密切随访，药物治疗需依据患者激素水平及病情由专业医生评估后实施，随访时需定期进行妇科检查及相关病理监测。
五、特殊人群注意事项
肥胖患者：需积极控制体重，通过合理饮食及适度运动等方式降低体重，因肥胖是诱发绝经后子宫内膜增生的高危因素之一，体重控制有助于改善雌激素失衡状态。
高血压、糖尿病患者：需严格控制基础疾病，将血压、血糖维持在稳定范围，此类基础疾病可能影响机体激素代谢及血管状态，进而影响子宫内膜健康，良好控制基础疾病可降低子宫内膜增生相关风险。
用药人群：需谨慎使用外源性雌激素类药物，若因病情确需使用，应在医生指导下规范用药，并密切监测子宫内膜情况，避免因不合理用药导致雌激素长期无拮抗刺激子宫内膜引发增生。
