皮下脂肪瘤的超声诊断
皮下脂肪瘤超声具回声均匀低或中等、边界清晰呈圆形类圆形有完整包膜且后方回声正常等特征，好发于四肢躯干等皮下组织丰富部位，通过超声综合声像图特征诊断，与纤维瘤鉴别时纤维瘤回声等有别，与神经鞘瘤鉴别时神经鞘瘤位置及回声等有差异。
一、超声表现特点
1.回声特征：皮下脂肪瘤超声多呈现均匀低回声或中等回声，内部回声均匀，部分因纤维间隔存在可呈网格状回声，约85%的皮下脂肪瘤符合此回声特点，这由其主要含脂肪细胞的组织构成决定，脂肪组织在超声下有特定回声表现。
2.边界与形态：边界清晰，呈圆形或类圆形，有完整包膜，超声可清晰显示包膜结构，长轴多与皮肤表面平行，直径一般1~3cm，个别可更大，形态规则是重要特征，因脂肪瘤按其生长特性呈现此形态。
3.后方回声：后方回声无明显增强或衰减，保持正常组织回声特性，源于脂肪瘤内部成分均匀，对超声反射和吸收均匀，区别于部分实性肿瘤的后方回声改变。
二、诊断要点
1.部位分布：好发于四肢、躯干等皮下组织丰富部位，临床统计约70%~80%的皮下脂肪瘤发生于此，各年龄、性别均可发病，多见于成年人，女性与男性发病有一定差异，生活方式对部位分布影响小，病史方面既往脂肪瘤病史可能提示复发风险。
2.声像图综合判断：通过超声检查观察病变回声、边界、形态、位置等多方面声像图特征综合诊断，超声检查简便无创，为皮下脂肪瘤初步筛查首选方法，可显示直径小于1cm的小脂肪瘤，利用实时动态观察特性准确判断病变与周围组织关系。
三、与其他疾病的鉴别
1.与纤维瘤鉴别：纤维瘤超声多为等回声或稍高回声，边界不如脂肪瘤清晰，形态不规则，内部回声不均匀，常见沙砾样强回声等，而脂肪瘤以低至中等均匀回声为主、边界清晰规则，病理上纤维瘤由纤维结缔组织构成，超声表现与脂肪瘤本质不同，可通过超声特征初步区分。
2.与神经鞘瘤鉴别：神经鞘瘤多位于四肢神经走行部位，超声可探及与神经相关表现，回声不均匀，常伴囊性变等，形态多不规则，与脂肪瘤典型圆形或类圆形、均匀低中等回声及明确皮下组织内分布有明显差异，超声可通过病变与神经关系等特征鉴别。
