闭经子宫内膜增生是长期闭经时雌激素持续作用致内膜异常增生，病因涉内分泌、代谢及长期服无孕激素拮抗雌激素类药等，临床表现为闭经后异常子宫出血或无症状，诊断靠妇科检查、超声、内膜活检，治疗分孕激素和手术，育龄期、绝经后、肥胖患者各有相应注意事项。
一、定义
闭经子宫内膜增生是指因长期闭经状态下，雌激素持续作用于子宫内膜，致使内膜出现异常增生的病理状况，多与无排卵等导致雌激素单一刺激相关。
二、病因
1.内分泌因素：多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，长期无孕激素拮抗雌激素，易引发子宫内膜增生；高泌乳素血症也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致闭经及内膜增生。2.代谢因素：肥胖人群脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续高水平雌激素刺激内膜，增加内膜增生风险。3.其他：长期服用无孕激素拮抗的雌激素类药物等也可能诱发该病症。
三、临床表现
主要表现为闭经后出现异常子宫出血，如经期延长、经量增多或不规则阴道出血等，部分患者可能无明显症状仅通过检查发现内膜异常。
四、诊断方法
1.妇科检查：了解生殖器官基本情况，排查局部病变。2.超声检查：可观察子宫内膜厚度及回声情况，初步判断内膜是否存在异常增生。3.子宫内膜活检：是确诊的金标准，通过获取内膜组织进行病理检查，明确增生类型（单纯性、复杂性及不典型增生等）。
五、治疗方法
1.孕激素治疗：对于有生育需求或不典型增生但有保留子宫意愿者，可使用孕激素类药物，通过拮抗雌激素作用促使内膜转化，常用药物如黄体酮等。2.手术治疗：年龄较大、无生育需求、内膜不典型增生疑有恶变倾向者，可考虑行子宫切除术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注生育计划，在治疗过程中密切监测排卵及内膜变化，若有生育需求，应在医生指导下合理选择治疗方案，兼顾生育与疾病控制。2.绝经后女性：因绝经后仍出现闭经相关内膜增生需高度警惕恶变可能，治疗时更需谨慎评估，优先考虑排除恶性病变后再制定治疗方案。3.肥胖患者：需积极控制体重，通过饮食调整、运动等方式减轻体重，以降低雌激素水平，缓解内膜增生状况，改善整体健康状况。
