脑溢血后可出现运动功能障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等,老年人康复需循序渐进并专业指导,儿童康复要考虑生长特点用适合方式,有基础病史人群康复需管控基础病以防影响康复效果或加重后遗症。
一、运动功能障碍
脑溢血后常见运动功能障碍,如偏瘫,表现为一侧肢体肌力下降、运动不灵活。研究显示,约60%-80%的脑溢血患者会遗留不同程度的运动功能障碍,这与脑出血导致脑部运动调控区域受损有关,受损区域影响神经信号向肌肉的传导,进而造成肢体运动异常。
二、认知障碍
认知方面可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。有研究表明,约30%-50%的脑溢血患者存在不同程度的认知障碍,脑出血影响大脑皮层相关认知区域,破坏神经细胞间的信息传递和处理,导致记忆、注意等认知功能受损。
三、言语障碍
包括失语症,可表现为运动性失语(能理解语言但不能准确表达)、感觉性失语(能表达但不能理解语言)等。这是因为脑出血累及语言中枢区域,破坏了语言的编码、传递等功能环节,相关研究统计约20%-40%的脑溢血患者会出现言语障碍。
四、吞咽障碍
脑溢血可能导致吞咽功能异常,出现吞咽困难、呛咳等情况。这是由于脑部控制吞咽反射的神经通路受损,影响了吞咽相关肌肉的协调运动,有研究发现约15%-30%的脑溢血患者存在吞咽障碍,严重时可引发吸入性肺炎等并发症。
五、特殊人群注意事项
老年人:脑溢血后遗症对老年人生活影响更大,需注重康复训练的循序渐进,因老年人身体机能衰退,康复过程中要密切关注身体耐受情况,康复训练可在专业人员指导下结合其心肺功能等逐步开展。
儿童:儿童脑溢血相对少见,但后遗症需格外重视,由于儿童处于生长发育阶段,康复训练要充分考虑其生长特点,以不影响正常发育为前提,采用适合儿童认知和身体能力的康复方式,如游戏化的康复训练帮助恢复运动等功能。
有基础病史人群:若患者本身有高血压、糖尿病等基础病史,脑溢血后遗症康复过程中需同时管控基础病,因为基础病控制不佳会影响康复效果甚至加重后遗症,例如高血压未良好控制可能导致脑溢血复发风险增加,进而加重后遗症程度。