疝气嵌顿指疝气内容物突出不能回纳腹腔,局部有肿块固定、质地硬且疼痛明显的症状,全身可有恶心呕吐、发热、休克表现,不同人群症状表现有差异,长期重体力劳动者及有疝气病史者更易出现及需警惕。
局部症状:
肿块:原本可复性的疝气肿块突然变得固定,不能用手推回腹腔,且肿块质地较硬,有明显的疼痛感。例如腹股沟疝发生嵌顿后,腹股沟区或阴囊处会出现质地较硬、边界清楚的肿块,且不能回纳。这是因为疝内容物被卡在疝环处,导致局部组织肿胀、嵌顿。
疼痛:局部疼痛较为明显,疼痛程度可因嵌顿的严重程度而异。起初可能是胀痛,随着时间推移,可能发展为持续性的剧烈疼痛。如果是肠管嵌顿,还可能伴有腹部的牵涉痛。这是由于嵌顿的组织受到刺激,引起神经末梢的疼痛传导。
全身症状:
恶心、呕吐:当疝内容物为肠管时,嵌顿可能导致肠道梗阻,进而引起恶心、呕吐等症状。这是因为肠道梗阻后,肠内容物不能正常通过,逆蠕动增加,导致呕吐。一般在嵌顿发生后数小时内可能出现,初期呕吐物多为胃内容物,后期可能含有胆汁,甚至为粪样物。
发热:如果嵌顿时间较长,可能会引起局部组织缺血、坏死,进而引发炎症反应,导致发热。体温一般可升高至38℃左右,严重时可更高。这是因为坏死组织释放的毒素被吸收,引起全身的炎症反应。
休克表现:少数严重的疝气嵌顿患者,由于大量毒素吸收和血容量不足等原因,可能出现休克症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这种情况多见于嵌顿时间长、组织坏死严重的患者,是一种比较危急的情况。
对于不同年龄、性别的人群,疝气嵌顿的症状表现可能有一定差异。例如,儿童疝气嵌顿可能更容易出现剧烈哭闹,因为儿童表达能力有限,主要通过哭闹来表达疼痛等不适;老年患者由于机体反应相对迟钝,可能疼痛等症状表现不如年轻人典型,但全身症状可能出现得更早更严重,因为老年人基础状况较差,对嵌顿后的病理变化耐受能力弱。在生活方式方面,长期从事重体力劳动的人群,疝气嵌顿的发生率相对较高,且一旦发生嵌顿,症状可能因腹压持续较高而更为严重。有疝气病史的人群,发生嵌顿的风险更高,需要更加警惕相关症状的出现。