脑瘫患儿有运动障碍表现为肌张力异常及大运动精细运动发育落后、姿势异常如痉挛型有头部后仰等、约三分之二伴智力低下及认知语言等能力落后、多数有语言障碍如说话晚等、约三成到五成合并癫痫发作、部分有感知觉障碍如视力听力问题、还可能有生长发育迟缓及情绪行为问题且不同年龄阶段表现有差异。
一、运动障碍
脑瘫患儿常出现肌肉张力异常,包括肌张力增高或减低。肌张力增高者表现为肢体僵硬,运动时阻力增大,如痉挛型脑瘫患儿可出现尖足、剪刀步等异常姿势,大运动及精细运动发育明显落后于同龄儿,例如抬头、坐、爬、站、走等动作的发育时间晚于正常儿童;肌张力减低者则表现为肢体松软,运动无力。
二、姿势异常
由于肌肉张力异常及运动功能障碍,患儿可呈现多种异常姿势。以痉挛型脑瘫为例,常出现头部后仰、下肢交叉呈剪刀步态等姿势;手足徐动型脑瘫患儿多表现为不自主的、无目的的缓慢动作,肢体扭曲;共济失调型脑瘫患儿则有平衡功能障碍,走路时步态不稳、摇晃。
三、智力障碍
约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、学习、语言理解及表达等方面的能力落后于正常儿童,如理解指令困难、学习新事物速度慢等。
四、语言障碍
多数脑瘫患儿存在语言障碍,表现为说话晚、发音不清、构音障碍等,部分患儿还可能出现吞咽困难,导致进食时容易呛咳,这与口腔、咽喉部肌肉运动不协调有关。
五、癫痫发作
约30%~50%的脑瘫患儿合并癫痫发作,发作形式多样,如部分性发作、全面性发作等,癫痫的发生与脑损伤导致的脑电异常放电有关。
六、感知觉障碍
部分脑瘫患儿存在感知觉异常,常见视力障碍(如斜视、弱视等)、听力障碍(听力减退)等,这可能影响患儿的外界信息获取及正常发育。
七、其他表现
患儿还可能伴有生长发育迟缓,身高、体重增长慢于正常儿童;部分患儿存在情绪行为问题,如易激惹、孤僻、多动等,这些表现与脑损伤导致的神经功能异常及心理适应问题相关。不同年龄阶段的患儿,其表现可能有所差异,婴幼儿期主要体现为运动发育落后,幼儿及儿童期则更突出姿势异常、智力及语言障碍等问题,需根据患儿具体年龄特点综合评估其主要表现。