黑痣分良性与恶性，良性黑痣边界清晰等长期稳定，恶性黑色素瘤具不对称等ABCDE特征，儿童、老年及有特殊风险人群需关注黑痣状况，发现黑痣异常要赴皮肤科经检查明确性质，良性一般无需特殊处理，恶变倾向或恶性需手术或相应治疗。
一、黑痣的性质分类
黑痣并非全部是癌细胞，多数黑痣属于良性皮肤病变，由黑色素细胞聚集形成。但存在少数黑痣可能恶变为黑色素瘤（一种恶性肿瘤）。
（一）良性黑痣特征
良性黑痣通常边界清晰、形状对称、颜色均匀（多为棕褐色、黑色等单一色调）、大小稳定（一般直径小于6毫米），长期无明显变化。例如，常见的交界痣、皮内痣等多为良性，其细胞分化成熟，不具有侵袭性和转移性。
（二）恶性黑色素瘤特征（需警惕的黑痣变化）
恶性黑色素瘤是源于黑色素细胞的恶性肿瘤，具有“ABCDE”特征：
不对称（Asymmetry）：黑痣两半不对称，一边与另一边形态差异明显。
边界不规则（Borderirregularity）：边缘不整齐，呈锯齿状或模糊不清。
颜色不均匀（Colorvariegation）：颜色混杂，如棕、黑、红、白等多种颜色混合。
直径大于6毫米（Diameter>6mm）：直径通常超过普通黑痣大小。
进展变化（Evolution）：短期内黑痣迅速增大、颜色加深、瘙痒、破溃、出血等。
二、不同人群黑痣的关注点
（一）儿童人群
儿童黑痣需关注其变化，若黑痣出现上述恶性特征或快速增大，应及时就医排查。儿童皮肤薄嫩，紫外线暴露可能增加黑痣恶变风险，需避免过度日晒。
（二）老年人群
老年人皮肤老化，黑痣发生恶变的概率相对升高，应定期观察黑痣形态、大小变化，若有异常及时就诊。
（三）有特殊风险人群
有家族黑色素瘤病史、长期紫外线暴露（如户外工作者、频繁日光浴者）人群，需密切留意黑痣状况，因这类人群黑痣恶变风险较高。
三、黑痣的监测与处理原则
若发现黑痣有异常变化，应及时前往皮肤科就诊，通过皮肤镜检查、病理活检等明确性质。对于良性黑痣一般无需特殊处理，若影响美观或有恶变倾向可通过手术切除；对于确诊的恶性黑色素瘤则需依据病情采取手术、化疗等相应治疗措施。
