脂肪瘤超声表现为边界清晰低回声结节内部均匀呈椭圆分叶状包膜完整，病理由脂肪细胞异常增生聚积而成，好发四肢躯干生长缓慢质地软活动度好无明显症状肥胖可能增加风险；纤维瘤超声下为边界清晰低回声或等回声结节边界规则内部回声因病理有差异弹性成像不同质地偏硬，病理由纤维结缔组织异常增生形成，好发皮肤皮下深部质地偏硬活动度稍差不同年龄性别无特定差异，儿童超声检查需更细致结合临床，有基础病史需结合既往史评估确保鉴别准确。
一、超声表现差异
1.脂肪瘤：超声下多表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀，形态常呈椭圆形或分叶状，包膜完整，通常质地较软，超声检查时可探及其内部脂肪组织的特征性回声表现；
2.纤维瘤：超声下一般为边界清晰的低回声或等回声结节，边界多较规则，内部回声相对均匀度因具体病理情况有差异，部分纤维瘤的弹性成像表现可能与脂肪瘤不同，其质地相对脂肪瘤偏硬。
二、病理基础区别
1.脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，主要成分是脂肪组织，病理切片下可见成熟的脂肪细胞排列；
2.纤维瘤：由纤维结缔组织异常增生形成的良性肿瘤，主要由纤维细胞及胶原纤维构成，病理切片下可见纤维组织的增生状态。
三、临床特点差异
1.脂肪瘤：好发于四肢、躯干等部位，生长通常较为缓慢，触诊时质地柔软，活动度良好，一般无明显疼痛等不适症状，不同年龄、性别人群均可发病，生活方式对其发生的直接影响相对不突出，但肥胖等因素可能增加脂肪瘤发生的潜在风险；
2.纤维瘤：好发于皮肤及皮下组织，也可发生于深部组织，质地较脂肪瘤偏硬，活动度相对稍差，部分纤维瘤可能因生长部位不同出现相应的局部表现，不同年龄、性别发病无特定显著差异，但个体的身体状况、既往病史等可能影响其具体发病及表现。
四、特殊人群考虑
对于儿童等特殊人群，超声检查鉴别脂肪瘤与纤维瘤时需更细致操作，因儿童组织特点可能影响超声图像判读，要依据超声表现结合临床情况综合判断，且儿童期两种肿瘤相对少见，但仍需遵循超声检查规范。对于有基础病史的人群，需结合既往病史评估两种肿瘤发生的关联性及鉴别时的特殊情况，确保鉴别诊断的准确性。
