急性脊髓炎的运动障碍急性期为脊髓休克状态,表现多样,恢复期肌张力等逐渐改变且肌力从远端恢复;感觉障碍有感觉平面及平面上缘异常感觉;自主神经功能障碍包括尿便障碍及皮肤等其他自主神经症状,不同人群在各表现上可能有差异。
一、运动障碍
1.急性期表现:多为脊髓休克状态,表现为截瘫、四肢瘫或部分肢体瘫痪,肌张力降低,腱反射消失,病理反射引不出,尿便潴留等。以儿童和青壮年较为常见,不同年龄人群可能在起病急缓上略有差异,如儿童起病可能相对较急骤,而青壮年可能在起病初期运动障碍表现较为典型。
2.恢复期表现:肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理反射,肢体肌力开始逐渐恢复,一般肢体肌力恢复从远端开始,恢复速度因个体病情严重程度、治疗情况等不同而有差异,有基础疾病或病情较重者恢复相对较慢。
二、感觉障碍
1.感觉平面:病变节段以下所有感觉丧失,可在体表查出感觉缺失水平的界限,此感觉平面是脊髓炎的重要定位依据,不同年龄、性别患者感觉平面表现无本质差异,但可能因个体身体状况不同在感觉障碍程度上有一定差别,如体质较弱者可能感觉障碍相对更明显。
2.感觉异常:部分患者在感觉丧失平面上缘可有束带感、针刺感、灼痛等异常感觉,这种异常感觉的出现与脊髓神经受损后的异常放电等机制相关,不同生活方式人群可能因自身神经敏感性等因素在感觉异常的主观感受上略有不同,如长期从事重体力劳动人群可能对疼痛等异常感觉的耐受性稍有不同。
三、自主神经功能障碍
1.尿便障碍:早期为尿便潴留,脊髓休克期过后可出现尿失禁。男性患者可能因脊髓受损影响到排尿相关神经调控,出现尿便障碍情况,年龄较大者可能本身存在前列腺等问题,在合并急性脊髓炎时尿便障碍可能更复杂,需特别关注护理以避免泌尿系统感染等并发症。女性患者同样会出现尿便潴留或失禁情况,在生理期等特殊时期尿便护理需更精细。
2.其他自主神经症状:病变节段以下皮肤干燥、无汗、温度升高、指甲松脆等,这是由于脊髓病变影响自主神经对皮肤等部位的调控,不同生活方式人群如长期处于寒冷环境者可能对皮肤干燥、无汗等表现更敏感,需注意保暖等措施来维护皮肤及相关功能。