宫腔粘连手术包括术前准备、手术操作过程和术后处理。术前要评估患者、准备器械；手术时选麻醉方式、置入宫腔镜观察粘连、分离粘连并采取防粘连措施；术后需观察监测、抗感染治疗和随访。
一、术前准备
1.患者评估：需详细了解患者的病史，包括月经情况（如月经量、月经周期等）、既往宫腔操作史等。对于不同年龄的患者，考虑其生殖需求及身体状况的差异，年轻有生育需求的患者需更谨慎评估手术对生育功能的影响。生活方式方面，要了解患者是否有吸烟、酗酒等不良习惯，这些可能影响术后恢复。进行全面的妇科检查，包括妇科超声等影像学检查，以明确宫腔粘连的程度、范围等情况。
2.器械准备：准备好宫腔镜等手术器械，确保器械处于良好备用状态。
二、手术操作过程
1.麻醉方式选择：一般可选择硬膜外麻醉或全身麻醉等。根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等进行选择，对于儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则选择合适的麻醉方式。
2.宫腔镜置入：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，通过宫腔镜观察宫腔内粘连的部位、范围、程度等情况。
3.粘连分离：使用宫腔镜下的分离器械，如微型剪刀、电切环等，小心地分离宫腔内的粘连组织。分离过程中要注意操作的精准性，避免损伤周围正常的子宫内膜组织。对于不同程度和范围的粘连，操作难度和方式会有所不同，需根据具体情况灵活处理。
4.防粘连措施：分离粘连后，可根据情况放置宫内节育器（IUD）或生物防粘连膜等，以防止再次粘连。
三、术后处理
1.观察与监测：术后将患者送入恢复室进行密切观察，监测生命体征等情况。关注患者有无腹痛、阴道出血等情况。对于特殊人群，如老年患者需更频繁监测生命体征变化，儿童患者要特别注意麻醉复苏后的反应等。
2.抗感染治疗：根据情况给予适当的抗感染药物预防感染，但需避免不规范用药，严格遵循医疗规范选择药物。
3.术后随访：告知患者术后定期随访的重要性，一般术后1个月左右复查宫腔镜等，了解宫腔恢复情况。根据随访结果给予相应的后续处理建议，对于有生育需求的患者，要关注其术后生殖功能的恢复情况，指导备孕等相关事宜。
