脂肪瘤起源皮下脂肪组织为良性肿瘤，多表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软边界清晰活动度良好生长缓慢等，超声等检查有低回声边界清或低密度影等特点且镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列；肉瘤起源间叶组织为恶性肿瘤通常生长较快肿块质地较硬边界不清等超声等检查及镜下见异型性明显间叶细胞等，儿童患肉瘤需高度重视老年人出现体表肿块应谨慎综合评估。
一、定义与起源
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等亚型，起源于间叶组织的原始细胞。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，一般无明显自觉症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，各年龄均可发病，多见于成年人。
肉瘤：通常生长较快，肿块质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有疼痛、局部破溃、出血等表现，好发于青少年及中老年人，不同类型肉瘤好发部位有差异，如脂肪肉瘤多见于下肢、腹膜后等部位。
三、影像学检查特点
脂肪瘤：超声检查表现为低回声、边界清晰的肿块，内部回声均匀；CT检查呈低密度影，密度与脂肪组织相近，边界清楚；MRI检查T1WI和T2WI上均呈高信号，符合脂肪组织特性。
肉瘤：超声检查可见肿块边界模糊，内部回声不均；CT及MRI检查显示肿块边界不清，内部密度或信号不均，常伴有周围组织浸润表现。
四、组织病理学检查区别
脂肪瘤：镜下可见成熟脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，无异型性，核分裂象罕见。
肉瘤：镜下可见异型性明显的间叶细胞，细胞大小、形态不一，可见较多核分裂象，肿瘤细胞浸润周围组织。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患肉瘤需高度重视，因儿童肉瘤可能进展较快，应尽早通过组织病理学检查明确诊断，避免延误治疗；儿童脂肪瘤一般生长缓慢，若肿块无明显变化可密切观察，但若短期内迅速增大需及时就医。
老年人：老年人出现体表肿块时，无论疑似脂肪瘤还是肉瘤均应谨慎，需通过多种检查综合评估，因老年人恶性肿瘤发生率相对较高，肉瘤也可能在老年人群中出现，需及时明确性质以采取相应处理措施。
