子宫内膜结核是由结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症多继发于输卵管结核传染源多为身体其他部位结核病灶感染途径主要经血行传播其次为直接蔓延等早期内膜充血水肿有粟粒样结节及溃疡晚期组织遭破坏被纤维组织替代形成瘢痕临床表现有月经异常下腹坠痛不孕诊断靠子宫内膜活检结核菌素试验及影像学检查治疗遵循抗结核药物原则特殊人群中育龄女性需及时就医评估生育功能有结核病史者需定期复查警惕复发。
一、定义
子宫内膜结核是由结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症，多继发于输卵管结核，是女性生殖系统结核的一种类型。
二、病因
1.感染途径：主要由结核分枝杆菌经血行传播，其次为直接蔓延（如腹膜结核直接累及子宫内膜），少部分通过淋巴系统或性交传播。传染源多为身体其他部位的结核病灶，如肺结核、肠结核等。
三、病理表现
1.早期阶段：子宫内膜充血、水肿，可见粟粒样结节，部分区域有溃疡形成。
2.晚期阶段：内膜组织遭严重破坏，被纤维组织替代，形成瘢痕，影响子宫正常功能，严重者可致宫腔粘连。
四、临床表现
1.月经异常：早期可表现为经量增多，晚期因内膜破坏、纤维化，出现经量减少甚至闭经。
2.下腹坠痛：因盆腔结核性炎症刺激，患者可感下腹持续性隐痛或坠痛。
3.不孕：内膜结核导致宫腔粘连、输卵管阻塞等，是女性不孕的重要原因之一。
五、诊断方法
1.子宫内膜活检：是确诊的重要手段，若在子宫内膜组织中找到结核分枝杆菌或干酪样坏死病灶，可明确诊断。
2.结核菌素试验：阳性提示曾有结核感染，但需结合临床综合判断。
3.影像学检查：盆腔X线、超声、CT等可辅助观察子宫及盆腔结核病灶情况。
六、治疗原则
1.抗结核药物治疗：遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需严格按疗程用药以杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：子宫内膜结核易导致不孕，需及时就医检查，评估生育功能，必要时在抗结核治疗基础上考虑辅助生殖技术等干预措施。
2.有结核病史者：需定期复查，警惕子宫内膜结核复发，若出现月经异常、下腹不适等症状，应及时就诊排查。
