多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病,发病与遗传和环境因素有关,临床表现有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变、肥胖,对育龄女性可致不孕,对青春期女性影响身心,还会增加长期患2型糖尿病、心血管疾病风险,需关注不同人群并预防远期并发症
临床表现方面
月经失调:多数患者会出现月经稀发,即月经周期延长,可达35天以上至数月;也有部分患者表现为闭经,但也有少数人会出现不规则子宫出血,月经周期或经期或经量无规律性。这种月经失调与患者体内激素失衡有关,雄激素水平升高可能影响子宫内膜的正常生长和脱落。
高雄激素表现:多毛较为常见,常见于面部、下颌、乳晕周围等部位,呈现男性化毛发分布;部分患者会出现痤疮,多发生在面部、胸背部等,与雄激素刺激皮脂腺分泌增加有关;还可能有脱发,主要是头顶的头发进行性稀少。
卵巢形态改变:超声检查可见卵巢呈多囊样改变,一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积增大。但卵巢多囊样改变并非PCOS所特有,一些正常女性也可能出现。
肥胖:约半数以上患者存在肥胖,多为腹型肥胖,即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与PCOS之间存在相互影响的关系,肥胖可加重PCOS的内分泌紊乱,而PCOS导致的激素异常也可能促进肥胖的发生发展。
对不同人群的影响及应对
育龄女性:PCOS是导致女性不孕的常见原因之一。由于排卵稀发或不排卵,卵子无法正常排出与精子结合,从而影响受孕。对于有生育需求的育龄女性,需要进行促排卵等相关治疗来帮助怀孕。
青春期女性:除了上述月经失调、高雄激素表现等问题外,还可能影响其心理状态,因为外貌的改变等可能导致青春期女性出现自卑、焦虑等情绪。家长和医生需要关注青春期女性的身心变化,给予心理支持和正确的疾病指导。
长期健康影响:PCOS患者长期患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。因为胰岛素抵抗在PCOS发病中较为常见,长期胰岛素抵抗可导致血糖升高,进而引发糖尿病;同时,PCOS患者往往存在脂代谢异常,易出现动脉粥样硬化等心血管疾病相关问题。所以对于PCOS患者,需要长期监测血糖、血脂等指标,通过生活方式调整等预防远期并发症的发生。