脑瘫相关因素包括产前部分与遗传基因突变等有关如染色体异常相关基因突增加脑发育异常风险、母体妊娠期感染风疹病毒等病原体影响胎儿脑发育、糖尿病致胎儿营养供给不足、高血压致胎儿缺血缺氧增加脑瘫风险,产时早产低出生体重致脑损伤、分娩中胎儿窒息缺氧缺血性脑病,产后新生儿严重黄疸致胆红素脑病、颅内出血压迫脑组织、感染性脑炎损伤脑组织引发。
一、产前因素
1.遗传因素:部分脑瘫与遗传基因突变等有关,如某些染色体异常(如21-三体综合征等)相关基因的突变可能增加胎儿脑发育异常风险,导致后续出现脑瘫相关的运动及神经功能障碍。
2.母体妊娠期疾病:
母体妊娠期感染,例如孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,这些病原体可通过胎盘影响胎儿脑部发育,干扰神经元的正常增殖、迁移等过程,从而增加脑瘫发生风险。
母体妊娠期患有糖尿病,高血糖状态可能影响胎盘的血流灌注及营养物质供应,使胎儿脑部营养供给不足,影响脑组织结构和功能的正常发育;妊娠期高血压疾病可导致胎盘血管痉挛,胎儿脑部缺血缺氧,不利于脑的正常发育,进而增加脑瘫发生几率。
二、产时因素
1.早产与低出生体重:胎龄不足37周的早产儿以及出生体重低于2500g的低出生体重儿,其脑部发育尚未完全成熟,脑组织对缺氧、缺血等损伤的耐受能力更差,在分娩过程中更容易出现脑损伤相关问题,是引发脑瘫的重要产时高危因素。
2.分娩过程中胎儿窒息、缺氧缺血性脑病:分娩过程中如发生脐带绕颈、胎盘早剥等情况,可导致胎儿在宫内或分娩时严重缺氧,引起脑部缺氧缺血性损伤,影响脑的正常结构和功能,进而引发脑瘫。
三、产后因素
1.新生儿期严重黄疸(胆红素脑病):新生儿胆红素代谢异常时,过高的胆红素可透过血-脑屏障,损害基底核等脑部结构,影响神经功能,若未及时干预,可能导致脑瘫等神经系统后遗症。
2.颅内出血:新生儿时期颅内血管脆弱,如发生产伤、早产等情况易引起颅内出血,血液积聚在颅内会压迫脑组织,破坏脑的正常结构和功能,从而增加脑瘫发生风险。
3.感染性脑炎:新生儿期发生严重的颅内感染,如细菌性脑炎等,病原体及其引发的炎症反应可直接损伤脑部组织,影响脑的发育和功能,引发脑瘫。