登革热治疗需隔离于有防蚊设施房间卧床休息至退热缓解,给予清淡易消化食物保证充足液体摄入维持水电解质平衡并监测生命体征,以物理降温为主高热谨慎用对乙酰氨基酚,头痛肌肉痛用对乙酰氨基酚,呕吐腹泻调整补液方案,重症出现严重出血时止血输血小板,休克时液体复苏,器官功能障碍给予呼吸或肾脏替代等支持,儿童需关注补液及监测病情谨慎用药,孕妇密切监测母子状况,老年人关注基础病及脏器功能并综合调整治疗方案。
一、一般治疗
患者需进行隔离,应处于有防蚊设施的房间,卧床休息至退热且症状缓解。饮食方面给予清淡、易消化的食物,保证每日摄入充足液体,以维持水电解质平衡,需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
二、对症治疗
1.发热处理:以物理降温为主,如使用湿毛巾擦拭身体等,避免使用阿司匹林等可能诱发G-6-PD缺乏患者溶血的药物,高热时可谨慎使用对乙酰氨基酚等退热。
2.疼痛缓解:对于头痛、肌肉痛等,可选用对乙酰氨基酚等药物缓解,但需注意儿童等特殊人群的用药安全性。
3.呕吐、腹泻处理:若出现呕吐、腹泻,需适当调整补液及电解质补充方案,维持内环境稳定。
三、重症处理
当患者出现严重出血、休克、重要脏器功能障碍等重症表现时:
出血处理:及时进行止血治疗,必要时输注血小板等血液制品。
休克纠正:进行液体复苏,快速补充晶体液及胶体液以恢复有效循环血量,维持血压稳定。
器官功能支持:如出现呼吸衰竭需给予呼吸支持,如机械通气;出现肾衰竭等情况则进行相应的肾脏替代治疗等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:需特别关注补液量及速度,避免发生脱水及电解质紊乱,由于儿童对病情耐受能力相对较弱,应密切监测病情变化,及时调整治疗方案,且要谨慎使用可能影响代谢的药物。
2.孕妇:登革热可能对孕妇及胎儿产生不良影响,需密切监测孕妇及胎儿状况,加强产检,根据病情严重程度谨慎选择治疗措施,注重维持孕妇内环境稳定及胎儿的安全。
3.老年人:老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,登革热可能加重基础疾病,需在治疗登革热的同时关注基础疾病的控制,密切监测心、肝、肾等重要脏器功能,调整治疗方案时需综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。