乙肝监测评估需定期检测肝功能等多项动态，抗病毒治疗有核苷（酸）类似物可，干扰素，免疫调节部分患者可考虑用调节免疫药物，特殊，人群孕妇需评估载量等，，儿童治疗优先，安全老年，，需关注基础病等，，生活上要注意休息合理饮食忌烟酒保持心情舒畅适度运动并定期随访。
一、监测评估
1.定期检查项目：需定期检测肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、腹部超声（观察肝脏、脾脏形态等），儿童患者还需关注生长发育指标，孕妇则要监测母婴情况，通过这些检查动态评估病情进展、病毒复制活跃程度及肝脏损伤状况。
二、抗病毒治疗
1.核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可抑制乙肝病毒复制，长期服用需定期监测病毒载量、肝功能等，儿童患者使用时要充分考虑药物对生长发育的潜在影响，孕妇需评估用药安全性及母婴阻断需求。
2.干扰素类：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可调节机体免疫功能，促进机体清除乙肝病毒，但可能引发流感样症状、骨髓抑制等不良反应，老年患者及肝肾功能不全者使用需谨慎评估。
三、免疫调节治疗
部分患者可在医生评估下考虑使用调节免疫的药物，如胸腺肽等，但需结合患者免疫状态及病情综合判断，儿童患者使用时要严格遵循儿科用药安全原则，关注药物对免疫系统的影响及可能的不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：需评估乙肝病毒DNA载量，必要时在妊娠中晚期服用核苷（酸）类似物进行母婴阻断，同时监测肝功能及胎儿情况，产后婴儿需按规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
2.儿童：儿童大三阳患者治疗需优先考虑安全性，一般病毒载量低且肝功能正常时可暂不抗病毒治疗，定期监测；若需治疗，选择对生长发育影响小的药物，并密切随访生长指标。
3.老年患者：老年大三阳患者常合并其他基础疾病，用药时需关注药物相互作用及肝肾功能，选择肝毒性小的药物，定期评估肝肾功能及病情变化。
五、生活方式调整
患者需注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累；合理饮食，均衡营养，增加优质蛋白、维生素摄入，忌烟酒；保持心情舒畅，避免焦虑情绪，适度运动增强体质，但要避免剧烈运动加重肝脏负担。同时需定期随访，根据病情变化及时调整治疗方案。
