依据国际压疮分期标准明确褥疮分期以提供后续治疗依据,局部伤口护理中清洁创面用能营造湿性环境促上皮生长的水胶体敷料,渗液多的用可吸收渗液形成凝胶的藻酸盐敷料,感染创面用含银具抗菌作用的敷料,全身支持要保障蛋白质等营养素摄入及病情允许时让长期卧床患者进行被动肢体活动,并发症处理若褥疮感染依结果选抗菌药物并加强创面清洁换药,出现全身感染症状及时行相关检查控制感染,特殊人群里儿童护理操作轻柔选刺激性小敷料,老年关注基础疾病控制营养有效吸收,肥胖要保持局部通风干燥选合适体位减压。
一、创面评估
依据国际压疮分期标准(如NPUAP分期)明确褥疮分期,Ⅰ期表现为局部皮肤完整但施压不褪色的红斑,Ⅱ期为表皮或真皮部分缺损,Ⅲ期是全层皮肤缺损,Ⅳ期涉及肌肉、骨骼等深层组织,不同分期为后续治疗提供依据。
二、局部伤口护理
1.清洁创面:对于清洁创面,选用水胶体敷料,其营造湿性环境,促上皮细胞生长,临床研究显示水胶体敷料应用于Ⅱ期褥疮可加速愈合;
2.渗液创面:若创面渗液较多,使用藻酸盐敷料,其吸收渗液并形成凝胶,利于创面愈合;
3.感染创面:创面出现感染迹象时,使用含银敷料,银离子具抗菌作用,可抑制细菌生长以控制感染。
三、全身支持治疗
1.营养保障:保证蛋白质摄入,如肉类、蛋类、豆类等,因蛋白质是组织修复重要原料,研究表明充足蛋白质摄入助褥疮创面愈合;同时需均衡摄入热量、维生素等营养素,维持机体正常代谢;
2.肢体活动:长期卧床患者在病情允许下进行被动肢体活动,预防肌肉萎缩。
四、并发症处理
1.感染控制:若发生褥疮感染,依细菌培养及药敏结果选择抗菌药物(仅提及药物名称),并加强创面清洁换药;
2.全身感染应对:出现全身感染症状时,及时行血常规、血培养等检查,积极控制感染。
五、特殊人群护理要点
1.儿童患者:皮肤娇嫩,护理操作需轻柔,选对皮肤刺激性小的敷料,密切观察创面变化,因儿童愈合能力较强但仍需谨慎;
2.老年患者:常伴基础疾病(如糖尿病),护理时关注基础疾病控制,加强营养支持需考虑消化功能,保证营养有效吸收;
3.肥胖患者:褥疮发生风险高,护理中保持局部皮肤通风干燥,选择合适体位减压方式,避免局部长期受压加重褥疮。