中风偏瘫是由脑血管病变引发的对侧肢体运动等多方面功能异常综合征,病因主要与脑血管疾病相关及年龄增长、家族病史等因素有关,症状表现为对侧肢体肌力下降等,通过神经系统体格检查结合头颅CT或MRI等影像学检查及病史确诊,康复干预包括发病后病情稳定时进行康复评定,制定个性化方案,物理治疗开展关节活动度等训练,作业治疗进行日常生活活动能力训练,依病情稳定尽早介入,不同年龄阶段有针对性调整且成年人有基础病史需血压平稳时训练。
一、定义
中风偏瘫是由脑血管病变(如脑出血、脑梗死等)引发的一侧肢体运动功能障碍综合征,是脑卒中常见后遗症之一,病变多累及脑部运动中枢及其传导通路,致使对侧肢体出现运动、感觉等多方面功能异常。
二、病因
主要与脑血管疾病相关,诸如高血压长期控制不佳可致动脉硬化,使脑血管弹性下降、狭窄甚至闭塞;脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引发脑血管破裂或阻塞,影响脑部神经传导,进而造成对侧肢体运动功能丧失,年龄增长、有家族脑血管病史等因素会增加发病风险。
三、症状表现
病变对侧肢体呈现肌力下降、活动受限,上肢常出现屈曲痉挛模式,下肢多为伸直痉挛状态,还伴有感觉减退或异常、协调能力差等表现,症状严重程度因脑血管病变部位及范围不同而有差异,轻者可能仅表现为肢体精细活动受限,重者可完全丧失自主活动能力。
四、诊断方式
通过神经系统体格检查初步判断肢体运动等功能情况,结合头颅CT(可快速明确是否有脑出血)或MRI(能更清晰显示脑梗死病灶及脑血管病变细节)等影像学检查,综合患者病史来明确病因及病变范围,从而确诊中风偏瘫。
五、康复干预
早期康复评定:发病后病情稳定时进行康复评定,了解肢体功能障碍程度、范围等情况。
个性化康复方案:物理治疗方面,开展关节活动度训练以防止关节挛缩,平衡训练帮助恢复身体平衡能力;作业治疗着重于日常生活活动能力训练,如穿衣、进食等,提升患者自理能力。康复介入时机需依据患者病情稳定状况尽早开展,儿童患者需遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物的康复干预手段;成年人有基础病史如高血压者,需在血压控制平稳前提下进行康复训练,根据具体病情选择合适康复手段,不同年龄阶段康复方案需针对性调整,保障康复安全有效。