脂肪瘤是成熟脂肪细胞聚集的良性肿瘤好发于四肢皮下、背部、肩部等脂肪组织丰富处触诊柔软超声呈低回声结节有完整包膜病理见大量成熟脂肪细胞，纤维瘤由纤维结缔组织异常增生所致可发生于身体含纤维组织部位质地相对硬超声呈中等或稍高回声CT密度高于脂肪瘤病理为纤维结缔组织增生有梭形细胞特殊人群检查需轻柔谨慎。
一、定义与基本特征区分
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，多呈分叶状，质地柔软，一般无明显疼痛等不适，生长缓慢。
2.纤维瘤：由纤维结缔组织异常增生所致的良性肿瘤，质地相对较硬，边界多清晰，部分可稍具活动度，但相较于脂肪瘤活动度可能略有不同。
二、临床表现差异
1.部位分布
脂肪瘤好发于四肢皮下、背部、肩部等脂肪组织丰富部位；纤维瘤可发生于身体任何含有纤维组织的部位，如皮肤、皮下组织等，相对更易出现在四肢、躯干的皮肤及皮下。
儿童与成人表现无本质差异，但儿童发病时需更谨慎观察其生长变化，成人则需关注长期存在的纤维瘤或脂肪瘤有无异常增大等情况。
2.触感与形态
脂肪瘤触诊时感觉柔软，用手按压可轻度变形，呈结节状或团块状；纤维瘤触诊质地较硬，按压时形态改变相对不明显，边界多清晰可辨。
三、影像学检查鉴别
1.超声检查
脂肪瘤在超声下多表现为低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，有完整包膜样回声；纤维瘤超声表现为中等回声或稍高回声，回声可不均匀，边界清晰程度因具体纤维瘤类型有差异。
对于儿童，超声检查相对无创，可作为初步筛查手段，需注意操作时轻柔，避免对儿童造成不必要的不适；成人超声检查则可快速直观获取病变信息。
2.CT检查
脂肪瘤在CT上呈低密度影，CT值接近脂肪组织；纤维瘤CT密度相对均匀，高于脂肪瘤的密度，可通过CT值差异辅助鉴别。
四、组织病理学检查（金标准）
1.脂肪瘤病理表现
镜下可见大量成熟脂肪细胞呈团块状排列，细胞形态正常，无异型性。
2.纤维瘤病理表现
镜下为纤维结缔组织增生，可见梭形纤维细胞，细胞排列呈编织状等结构，细胞形态规则，无明显异型性。
特殊人群如妊娠期女性，若发现疑似纤维瘤或脂肪瘤，进行组织病理学检查时需考虑妊娠状态对检查操作及结果判读的影响，操作需更加轻柔谨慎，确保母婴安全。
