狂犬病前驱期有类似感冒的低热倦怠头痛恶心全身不适等症状且伤口有异样感觉易被忽视，兴奋期有恐水怕风、极度恐惧烦躁幻听幻视等神经精神症状及流涎多汗心率快吞咽困难，麻痹期从兴奋转安静伴迟缓性瘫痪及呼吸循环衰竭，儿童前驱期不典型易误诊、兴奋期烦躁哭闹等表现不典型，老年人症状不典型侧重全身乏力等需结合咬伤史判断，有基础疾病人群症状易与基础病表现混淆需排查狂犬病相关症状。
一、前驱期症状
前驱期一般持续1~4天，此阶段患者多有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状，部分患者可出现恐惧不安，对声、光、风等刺激较为敏感，伤口部位常出现痒、痛、麻等异样感觉，这是由于病毒在周围神经处繁殖所致，此阶段症状易被忽视，需密切关注异常感觉及全身不适表现。
二、兴奋期症状
1.恐水、怕风：这是狂犬病兴奋期的典型表现，患者听到流水声、吹风等刺激时，会立即引起咽喉肌痉挛。即使极度口渴，也不敢饮水，饮水后会诱发严重的咽肌痉挛。怕风表现为风吹、穿堂风等刺激均可引发咽喉肌痉挛。
2.神经精神症状：患者出现极度恐惧、烦躁，部分患者可出现幻听、幻视等精神症状，因交感神经功能亢进，表现为流涎、多汗、心率加快等，还可出现吞咽困难，导致唾液无法正常下咽，大量流出。
三、麻痹期症状
患者逐渐从兴奋状态转为安静，肌肉痉挛停止，出现迟缓性瘫痪，首先累及肢体近端肌肉，随后波及全身。患者可出现进行性呼吸衰竭、循环衰竭，最终因呼吸、循环功能停止而死亡。此阶段患者意识多清楚，但病情已近末期。
四、特殊人群表现特点
儿童：儿童患狂犬病时，前驱期症状可能不典型，易被误诊为一般的发热性疾病。其兴奋期可能更易出现烦躁、哭闹不安等表现，恐水、怕风症状可能不如成人典型，需家长密切观察儿童的异常行为变化，如对声音、光线的异常反应等。
老年人：老年人身体机能下降，狂犬病发作时症状可能相对不典型，可能更侧重于全身乏力、精神萎靡等表现，需结合既往是否有被可疑动物咬伤史等情况综合判断，避免漏诊。
有基础疾病人群：本身患有心脑血管疾病等基础疾病的患者，狂犬病发作时的症状可能会与基础疾病的表现相互混淆，需格外注意狂犬病相关症状的排查，如出现不明原因的恐水、咽喉痉挛等表现时，要高度警惕狂犬病。
