乙肝病毒感染是引发大三阳的根本原因，其传播途径包括母婴传播（母亲为乙肝病毒感染者时婴儿接触其血液等易致感染）、血液传播（输入污染血液及血制品、共用污染器具等）、性传播（无保护性行为时病毒通过黏膜侵入），一般日常生活接触通常不会传播乙肝病毒。
一、乙肝病毒感染是关键病因
大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，机体免疫应答状态下出现的血清学标志物表现，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）均呈阳性。乙肝病毒感染是引发大三阳的根本原因，其传播主要通过以下途径：
（一）母婴传播
母亲为乙肝病毒感染者时，在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等；或产后通过密切接触等方式，乙肝病毒可经破损的皮肤或黏膜侵入婴儿体内，从而导致婴儿感染乙肝病毒，若未得到有效干预，易发展为慢性感染状态进而出现大三阳表现。这种传播方式在乙肝高流行地区较为常见，尤其母亲为乙肝e抗原阳性者时，母婴传播风险更高。
（二）血液传播
1.输血及血制品：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，如未经严格筛查的血液、凝血因子等，病毒会直接进入人体血液循环，引发感染。
2.破损皮肤黏膜接触：共用被乙肝病毒污染的注射器、针头、剃须刀、牙刷等，若皮肤或黏膜存在微小破损，病毒可通过这些途径侵入人体。例如，静脉药瘾者因共用注射器，感染乙肝病毒风险显著增加；在不正规的医疗场所进行纹身、穿耳等操作，使用未严格消毒的器械，也可能导致乙肝病毒传播。
（三）性传播
与乙肝病毒感染者进行无保护的性行为时，乙肝病毒可通过性接触黏膜（如阴道黏膜、直肠黏膜等）侵入人体。若性伴侣一方为乙肝病毒感染者，另一方感染风险会升高，尤其是有多个性伴侣、不使用安全套等高危性行为人群，性传播风险更突出。
此外，一般日常生活接触，如共同用餐、握手、拥抱、共用厕所等，通常不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒在体外环境中存活能力较弱，且人体的皮肤黏膜等屏障可有效抵御其侵入。不同人群中，母婴传播易发生在未进行乙肝母婴阻断的婴儿身上；血液传播在医疗操作不规范或有血液暴露风险的职业人群（如医护人员）及特定生活方式人群（如静脉药瘾者）中需重点防范；性传播则在有高危性行为的人群中需加强防护意识。
