病史采集需询问肿块出现时间、具体部位、生长速度及有无疼痛等不适症状，体格检查纤维瘤触诊质地硬、边界清、活动度因部位而异，脂肪瘤触诊质地软、分叶状、边界清、活动度好无压痛，影像学检查超声、CT、MRI下纤维瘤与脂肪瘤各有特征表现，病理检查手术切除活检为确诊金标准且两者病理表现不同，特殊人群儿童、育龄女性、合并基础病史者有相应注意事项。
一、病史采集
详细询问患者肿块出现的时间、具体部位（纤维瘤可发于身体各部位，脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房及腹部等）、肿块生长速度（纤维瘤多缓慢生长，脂肪瘤生长也较缓慢但部分可能在特定情况变化）、有无疼痛或压痛等不适症状（纤维瘤一般无明显症状，部分脂肪瘤压迫周围组织时可有轻微胀痛）。
二、体格检查
1.纤维瘤：触诊质地较硬，边界清晰，活动度因发生部位而异，如皮下纤维瘤活动度相对较好，深部组织纤维瘤活动度可能受限。
2.脂肪瘤：触诊质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，轻推可移动，一般无压痛。
三、影像学检查
1.超声检查
纤维瘤：超声表现为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声均匀，部分可见包膜回声。
脂肪瘤：超声显示为均匀低回声区，有包膜，形态规则，内部回声均匀。
2.CT检查
纤维瘤：CT平扫呈等密度或稍高密度肿块，边界清楚，增强扫描可有轻度强化。
脂肪瘤：CT表现为低密度肿块，CT值低于脂肪，边界清晰，与周围组织分界清楚。
3.MRI检查
纤维瘤：T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描有强化表现。
脂肪瘤：T1加权像和T2加权像均呈高信号，具脂肪组织特征性信号表现。
四、病理检查
手术切除肿块送病理活检为确诊金标准。纤维瘤病理表现为分化良好的纤维结缔组织组成，细胞排列成束状、纵横交错；脂肪瘤病理表现为成熟脂肪细胞构成，呈分叶状，有纤维间隔分隔。
特殊人群注意事项
儿童：儿童纤维瘤需关注肿块生长对发育的影响，影响时及时评估处理；儿童脂肪瘤需通过病理明确，检查操作应轻柔，避免给儿童造成身心不适。
育龄女性：需考虑妊娠、哺乳等生理状态对肿块的影响，定期观察肿块变化，必要时依情况处理。
合并基础病史者：如合并糖尿病等，检查及后续处理需综合考虑基础病对手术等操作的影响，确保安全性。
