痤疮发生与皮脂分泌过多（雄激素升高致皮脂腺增大分泌旺盛）、毛囊皮脂腺导管角化异常（受遗传雄激素等影响致导管堵塞）、痤疮丙酸杆菌繁殖（皮脂多提供环境分解产游离脂肪酸引发炎症）、炎症反应（微生物感染等引发免疫反应致炎症加重皮损）、遗传因素（家族史增加风险影响皮脂腺等）、内分泌因素（除雄激素外月经周期激素波动、多囊卵巢综合征等致痤疮）、饮食生活方式因素（高糖高脂饮食诱发加重，长期熬夜精神压力大、不恰当护肤破坏屏障诱发）密切相关。
一、皮脂分泌过多
雄激素水平升高是导致皮脂分泌过多的关键因素，青春期后雄激素分泌增加，促使皮脂腺增大、皮脂分泌旺盛，过多的皮脂堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造了条件。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度会使导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂正常排出，进而形成微粉刺。这种角化异常受遗传、雄激素等多种因素影响，导致毛囊口细胞异常增生和角化，阻碍皮脂排出。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂分泌增加为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境，该菌可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，导致痤疮的炎性表现，如红肿、脓疱等。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应是痤疮发生发展的重要环节。毛囊内的微生物感染、皮脂堆积等因素引发免疫反应，导致局部出现炎症细胞浸润，进一步加重皮肤的红肿、丘疹等症状，形成典型的痤疮皮损。
五、遗传因素
遗传在痤疮的发生中起到一定作用，若家族中有痤疮病史，个体患痤疮的风险可能增加。遗传因素可影响皮脂腺的发育、毛囊角化等过程，使个体更易出现痤疮相关的病理改变。
六、内分泌因素
除雄激素外，女性月经周期中激素水平的波动、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱情况也可能导致痤疮发生。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，进而引发皮脂分泌增多和痤疮形成。
七、饮食生活方式因素
饮食：高糖饮食可导致血糖升高，促使胰岛素样生长因子-1分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加皮脂合成，均可能诱发或加重痤疮。
生活方式：长期熬夜、精神压力过大等可影响内分泌平衡，导致激素水平紊乱，从而诱发痤疮。此外，不恰当的皮肤清洁或过度护肤也可能破坏皮肤屏障，增加痤疮发生风险。
