子宫内膜增生多因长期雌激素刺激无孕激素拮抗致内膜过度增殖引发肚子痛，腹痛表现为下腹坠胀等且与月经周期相关伴月经异常，诊断可通过超声检查、宫腔镜及内膜活检、血清激素测定，治疗分药物用孕激素类及手术适用于无生育等情况，育龄期兼顾生育需求，绝经后恶变风险高需排查恶性，合并基础疾病者要综合评估药物对基础疾病的影响。
一、子宫内膜增生肚子痛的成因
子宫内膜增生多因长期雌激素刺激、无孕激素拮抗，致使子宫内膜过度增殖。子宫因增生的内膜组织出现收缩不协调、局部血供异常等情况引发疼痛，常见于内分泌紊乱者，如长期无排卵的女性，此类人群因缺乏孕激素转化内膜，易导致内膜异常增生并伴随腹痛。
二、临床表现特点
腹痛特征：多表现为下腹坠胀、隐痛或痉挛性疼痛，疼痛程度及发作时间与月经周期相关，部分患者在月经前或经期疼痛加剧。
伴随症状：常伴月经异常，如月经量增多、经期延长，部分患者可出现不规则阴道出血等情况。
三、诊断方法
超声检查：可初步发现子宫内膜增厚、回声不均等异常情况，为进一步诊断提供线索。
宫腔镜检查及内膜活检：宫腔镜能直接观察宫腔内病变形态，同时取内膜组织进行病理检查，病理结果是确诊子宫内膜增生的金标准，可明确增生类型（单纯性、复杂性等）及有无癌变倾向。
血清激素测定：通过检测雌激素、孕激素水平，了解内分泌状态，辅助判断子宫内膜增生的内分泌诱因。
四、治疗方式
药物治疗：常用孕激素类药物，通过调节体内激素平衡，抑制内膜过度增生，如醋酸甲羟孕酮等，适用于有生育需求或不宜手术的患者。
手术治疗：对于无生育要求、病情较重或存在恶变倾向者，可考虑手术，如子宫内膜切除术（适用于年轻但无生育计划且病变局限者）、子宫切除术（适用于年龄较大、无保留子宫必要者）。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性：需兼顾生育需求，治疗时优先选择保留生育功能的方案，治疗过程中需密切监测内膜变化及生育指标。
绝经后女性：发生子宫内膜增生肚子痛时，恶变风险相对较高，应及时完善相关检查，如宫腔镜及病理检查，以排除恶性病变可能。
合并基础疾病者：如有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估药物对基础疾病的影响，选择对基础疾病干扰较小的治疗方案，例如药物治疗时需考量药物对血糖、血压的影响等。
