增强CT下脂肪瘤表现为边界清晰低密度影CT值低无强化形态规则，肉瘤是边界不清含坏死囊变强化不均匀的软组织肿块，鉴别在于形态边界、密度强化及临床关联，儿童现肿块需警惕肉瘤并严格CT适应症，老年人综合基础病史，特殊病史人群需谨慎细致结合影像临床评估。
一、增强CT下脂肪瘤的表现
增强CT检查中，脂肪瘤呈现为边界清晰的低密度影，其CT值通常低于-10HU，这是因为脂肪组织的密度特性所致，且一般无强化现象。从形态方面来看，脂肪瘤多呈规则形态，内部密度均匀，好发于皮下等部位，不同年龄、性别人群均可发病，生活方式一般不构成直接致病因素，但既往无特殊肿瘤病史者相对常见此类表现，需结合临床症状综合判断。
二、增强CT下肉瘤的表现
肉瘤作为恶性肿瘤，增强CT下可见边界不清的软组织肿块，内部可能存在坏死、囊变等情况，强化程度不均匀，与肿瘤内部血管丰富程度相关。不同年龄人群中，肉瘤好发于特定部位有差异，比如青少年骨肉瘤好发于长骨两端，而中老年可能有其他类型肉瘤；性别方面无绝对特异性差异；生活方式因素一般非直接诱因，但有放射性暴露等特殊病史人群风险可能增加，需高度警惕其不规则的影像表现。
三、脂肪瘤与肉瘤的鉴别要点
1.形态边界：脂肪瘤形态规则，边界清晰；肉瘤形态多不规则，边界模糊。
2.密度强化：脂肪瘤密度均匀且CT值低，无强化或轻度强化；肉瘤密度不均匀，存在坏死囊变区，强化不均匀。
3.临床关联：脂肪瘤多为良性，生长缓慢，临床症状相对轻微；肉瘤为恶性，生长较快，常伴有疼痛、肿块短期内增大等表现，结合增强CT表现需进一步活检明确病理性质。
四、不同人群的相关注意事项
儿童人群：儿童出现相关肿块时，因肉瘤相对少见但需警惕，增强CT检查要严格把握适应症，优先考虑非侵袭性检查，若发现异常影像表现需及时就医排查，避免延误恶性病变诊治。
老年人群：老年人发病时，需综合考虑既往基础病史，脂肪瘤可能与脂肪代谢等老化因素相关，肉瘤则要关注是否有慢性炎症刺激等潜在因素，增强CT检查后依据结果制定进一步诊疗方案。
特殊病史人群：有放射性暴露史、既往有其他肿瘤病史等人群，出现肿块时增强CT评估更需谨慎细致，因为此类人群肉瘤等恶性肿瘤发生风险可能升高，要紧密结合影像与临床进行全面评估。
