羊水穿刺术前需确认孕周、评估病史、完善实验室检查，超声检查定位并标记穿刺点，消毒铺巾后超声引导下穿刺进针抽取羊水，术后休息观察并送检羊水，高龄、有妊娠合并症及曾有不良妊娠史孕妇需特殊注意操作风险与监测等。
一、术前准备
1.孕周确认：通过末次月经时间、超声检查明确妊娠孕周，通常选择妊娠16~22周进行羊水穿刺，此阶段羊水量充足，胎儿较小，穿刺致胎儿损伤风险低。
2.病史评估：详细询问孕妇既往妊娠史、有无出血倾向、感染性疾病史等，若孕妇存在严重心脑血管疾病、急性感染等情况需谨慎评估穿刺可行性。
3.实验室检查：完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）等检查，了解孕妇身体状况。
二、超声定位
1.超声检查：借助超声明确胎盘位置、胎儿体位、羊水分布情况，选择避开胎盘、胎儿的穿刺点，一般选取羊水较多且远离胎儿肢体的部位作为进针点。
2.标记定位：在超声引导下标记穿刺点的皮肤位置，以便后续操作。
三、穿刺操作
1.消毒铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，范围为穿刺点周围15~20cm，铺无菌洞巾，建立无菌操作环境。
2.穿刺进针：经腹壁、子宫壁用穿刺针进入羊膜腔，进针过程中需在超声实时监测下进行，确保穿刺针准确到达羊膜腔。
3.抽取羊水：穿刺针进入羊膜腔后，缓慢抽取适量羊水，一般抽取15~20ml左右，抽取时避免频繁晃动穿刺针，减少对胎儿影响。
四、术后处理
1.休息观察：穿刺结束后让孕妇在医院休息半小时左右，观察有无腹痛、阴道流血、胎动异常等情况，若出现异常需及时处理。
2.后续检测：抽取的羊水送实验室进行相关检测，如染色体核型分析、基因检测等，以明确胎儿是否存在染色体异常等情况。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇行羊水穿刺时，严格评估操作风险，操作中密切监测孕妇及胎儿状况，因高龄孕妇胎儿染色体异常风险较高，且自身身体状况随年龄变化，需确保操作安全。
2.有妊娠合并症孕妇：如孕妇合并糖尿病、高血压等，需在病情控制稳定时进行羊水穿刺，操作谨慎，术后加强孕妇病情及胎儿情况监测，妊娠合并症可增加穿刺相关并发症风险。
3.曾有不良妊娠史孕妇：此类孕妇行羊水穿刺时，充分沟通操作目的及风险，操作过程精细，以准确了解胎儿情况，为后续处理提供依据。
