子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的癌前病变由子宫颈上皮不典型增生和原位癌组成主要与人乳头瘤病毒持续感染相关及性生活过早等为高危因素分三级临床表现多无明显症状部分有阴道异常出血等诊断靠宫颈细胞学检查HPV检测及阴道镜活检等治疗依级别而异CINⅠ可随访观察CINⅡ、Ⅲ多物理治疗或锥切术等预后及随访有不同要求妊娠期需谨慎处理老年患者要评估健康选合适治疗方式。
一、定义
子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映子宫颈癌发生发展中的连续过程，由子宫颈上皮不典型增生和原位癌组成。
二、病因
主要与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，尤其是高危型HPV（如HPV16、18型等），此外，性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下等也为高危因素。
三、分类
根据病变程度分为3级：
CINⅠ：约60%可自然消退，20%可持续不变，15%左右可进展为CINⅡ或CINⅢ。
CINⅡ：部分可进展为CINⅢ或浸润癌。
CINⅢ：为高级别病变，几乎必然发展为浸润癌。
四、临床表现
多数患者无明显症状，部分可有阴道异常出血（如性交后出血、绝经后出血）、阴道分泌物增多等。
五、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），可初步筛查宫颈上皮异常。
2.HPV检测：高危型HPV阳性提示需进一步检查。
3.阴道镜检查及宫颈活检：阴道镜下发现可疑病变部位取活检，是确诊CIN的金标准。
六、治疗方式
CINⅠ：若患者免疫功能正常，可随访观察，每6-12个月行宫颈细胞学检查。
CINⅡ、CINⅢ：多采用物理治疗（如激光、冷冻）或宫颈锥切术；对于无生育要求、年龄较大的CINⅢ患者可考虑子宫全切术。
七、预后及随访
CINⅠ：随访观察，每6-12个月行宫颈细胞学检查。
CINⅡ、CINⅢ：治疗后需定期随访，包括细胞学、HPV检测及阴道镜检查，一般前2年每3-6个月复查1次，之后每6-12个月复查1次。
八、特殊人群注意事项
妊娠期：发现CIN需谨慎处理，根据病变程度及孕周综合判断，优先考虑母婴安全，多采取密切观察，待产后再行规范处理。
老年患者：需评估整体健康状况，选择合适的治疗方式，注意术后恢复及并发症预防，如密切监测感染风险、关注伤口愈合情况等。
