抗真菌皮肤病药剂分唑类和丙烯胺类，唑类抑制真菌细胞色素P450依赖酶阻断麦角固醇合成，适用于多种真菌引起的皮肤病，丙烯胺类抑制真菌角鲨烯环氧酶阻碍麦角固醇合成，主要治皮肤癣菌所致皮肤病，儿童用抗真菌药需谨慎选刺激性小剂型，孕妇用要评估风险谨慎选药，哺乳期女性用需考虑药物对婴儿影响选合适药物。
一、抗真菌皮肤病药剂的分类及作用机制
（一）唑类药物
唑类抗真菌药通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。例如酮康唑，对皮肤癣菌、酵母菌等多种真菌具有抑制活性，可用于治疗体癣、股癣等由真菌引起的皮肤病。
（二）丙烯胺类药物
丙烯胺类药物主要通过抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成。如特比萘芬，对皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）有较强的抗菌活性，适用于治疗皮肤癣菌引起的手足癣、体股癣等。
二、各类药剂适用的真菌皮肤病类型
（一）唑类药物适用情况
唑类抗真菌药适用于多种由真菌引起的皮肤病，包括由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如念珠菌等）及其他真菌引起的体癣、股癣、花斑癣等。例如酮康唑乳膏可用于治疗念珠菌性甲沟炎等。
（二）丙烯胺类药物适用情况
丙烯胺类药物对皮肤癣菌具有高度选择性，主要用于治疗皮肤癣菌所致的皮肤病，如手足癣、头癣等。特比萘芬片剂还可用于治疗甲真菌病，但外用制剂主要用于皮肤浅表真菌病的治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童使用抗真菌皮肤病药剂需谨慎，由于儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应选择刺激性小、安全性较高的剂型。例如婴幼儿使用抗真菌药物时，应在医生指导下选用儿童专用的外用制剂，避免自行滥用药物，防止药物通过皮肤吸收过多引发不良反应。
（二）孕妇
孕妇使用抗真菌皮肤病药剂需评估风险。一些唑类药物在孕期使用可能存在潜在风险，应尽量避免在妊娠早期使用。若病情需要使用，需在医生权衡利弊后谨慎选择，优先考虑局部外用相对安全的药物，并密切监测胎儿情况。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性使用抗真菌皮肤病药剂时，需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。部分药物可能经乳汁分泌，因此应选择对婴儿影响较小的药物，并在用药期间密切观察婴儿是否出现不良反应，必要时可暂停哺乳或选择局部用药且全身吸收少的药物。
