衣原体为革兰阴性具独特发育周期，支原体是无细胞壁最小原核细胞型；感染部位衣原体可致眼部、泌尿生殖道、呼吸道感染，支原体主要致呼吸道、泌尿生殖道感染；泌尿生殖道感染衣原体男性尿道刺痒伴少量黏液性分泌物，女性有宫颈等炎症，支原体症状类似但轻，呼吸道感染衣原体干咳伴发热，支原体起病缓剧烈干咳伴全身表现；实验室检查衣原体用核酸扩增等，支原体有培养等；特殊人群中儿童呼吸道支原体常见需关注，孕妇衣原体感染需谨慎，老年人感染症状不典型要加强监测。
一、病原体差异
衣原体属于革兰阴性病原体，具有独特的发育周期，在宿主细胞内进行增殖；支原体是无细胞壁的最小原核细胞型微生物，形态多样，可呈现球形、杆形等多种形态。
二、感染部位不同
衣原体可引发眼部感染（如沙眼）、泌尿生殖道感染（如非淋菌性尿道炎等）、呼吸道感染（如肺炎等）；支原体主要导致呼吸道感染（如支原体肺炎）、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎等）。
三、症状表现有别
（一）泌尿生殖道感染症状
衣原体泌尿生殖道感染时，男性多表现为尿道刺痒、伴有少量黏液性分泌物；女性症状相对较轻，可出现宫颈炎症、尿道炎症等表现。支原体泌尿生殖道感染症状与衣原体类似，但通常程度相对较轻。
（二）呼吸道感染症状
衣原体呼吸道感染时，咳嗽多为干咳，可伴有发热等全身症状；支原体呼吸道感染常起病较缓，咳嗽多为剧烈干咳，可伴发热、头痛、乏力等全身表现。
四、实验室检查差异
（一）衣原体检测
可采用核酸扩增检测、细胞培养等方法，核酸扩增检测能快速、准确检出衣原体病原体，细胞培养法虽耗时但特异性高。
（二）支原体检测
有支原体培养、核酸检测等方式，支原体培养法需一定时间，但特异性较强；核酸检测则具有便捷快速的特点。
五、特殊人群情况
（一）儿童
儿童呼吸道支原体感染较为常见，需密切关注儿童咳嗽、发热等表现，并及时进行相关检查以明确诊断，因其免疫力特点，感染后需合理评估并采取适宜处理措施。
（二）孕妇
孕妇若发生衣原体感染，可能对胎儿产生影响，需谨慎评估病情，并在专业指导下选择合适的处理方案，以保障母婴健康。
（三）老年人
老年人免疫力相对较低，感染衣原体或支原体后症状可能不典型，需加强病情监测，及时发现异常并进行诊治，充分考虑其身体机能状况来制定合理的诊疗策略。
