产前胎儿肾积水分轻度（肾盂前后径＜10mm多为生理性需定期监测肾盂分离程度等）、中重度（肾盂前后径10-15mm为中度、＞15mm为重度需评估泌尿系统结构等），出生后新生儿期尽快行超声等明确情况并依肾积水程度等处理，不同年龄阶段依病情调整方案，特殊情况合并其他畸形多学科会诊评估预后等，孕妇因素影响需处理且给予心理支持告知预后等信息。
一、产前胎儿肾积水的评估与观察
1.轻度肾积水判断及处理：当超声检查发现胎儿肾盂前后径＜10mm时，多数属生理性表现，需定期通过超声监测肾盂分离程度变化。此类情况多数胎儿出生后可自行缓解，监测过程中重点关注肾盂分离程度有无进展及是否合并其他泌尿系统或非泌尿系统畸形。
2.中重度肾积水判断及处理：若肾盂前后径在10-15mm为中度肾积水，＞15mm为重度肾积水，此时需进一步评估胎儿泌尿系统结构是否存在异常，如排查输尿管梗阻、肾盂输尿管连接部梗阻等情况，可借助胎儿磁共振成像（MRI）等检查更详尽了解肾脏及尿路结构，以明确病因。
二、出生后胎儿肾积水的处理
1.新生儿期初步评估：新生儿出生后应尽快行超声检查，明确肾积水程度、肾脏实质厚度，并检测肾功能等指标。若出生后肾积水持续存在，依据具体状况处理：轻度肾积水且肾功能正常者，继续定期随访超声；若肾积水呈进行性加重或合并肾功能损害等，可能需进一步评估是否需手术干预，如肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水可能需行肾盂成形术等手术治疗。
2.不同年龄阶段管理：婴儿期需观察排尿情况、有无腹部包块等，定期监测肾脏超声及肾功能，依病情变化调整处理方案；幼儿及儿童期仍需关注肾脏功能与形态变化，若达手术指征则及时手术，同时需考量手术对儿童生长发育的影响，术后需长期随访肾脏恢复状况。
三、特殊情况考虑
1.合并其他畸形的胎儿：胎儿肾积水合并严重畸形时，需多学科会诊，综合评估胎儿预后及出生后处理方案，如合并严重染色体异常等，可能需考虑终止妊娠；若合并可治疗的其他畸形，出生后需同步处理相关畸形。
2.孕妇因素影响：孕妇孕期健康状况可能对胎儿肾积水有一定影响，如孕妇孕期感染等需及时处理，但胎儿肾积水处理主要基于胎儿自身泌尿系统情况，需依胎儿具体检查结果制定个体化方案，同时给予孕妇心理支持，告知胎儿肾积水不同情况的预后等信息。
