脑结核患者有全身症状和神经系统症状，全身症状为儿童及免疫力低下人群常出现长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状；神经系统症状包括颅内压增高（头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）、脑实质损害（癫痫、精神症状、发育迟缓）、颅神经损害（动眼神经等受累出现相应症状）
一、全身症状
脑结核患者常出现全身结核中毒症状，多见于儿童及免疫力低下人群。表现为长期低热，体温多在37.5~38.5℃之间，可持续数周甚至数月，同时可伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状，体重也可能逐渐减轻。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，引发机体的免疫反应，释放的致热物质等导致体温调节中枢功能紊乱，进而出现低热等全身表现，而盗汗、乏力等则是由于结核杆菌感染消耗机体能量及营养物质所致。
二、神经系统症状
1.颅内压增高症状
患儿及部分成人患者较为常见，表现为头痛，多为持续性胀痛，以晨起时明显，还可伴有呕吐，呈喷射性呕吐，这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢引起。同时可出现视乳头水肿，导致视力模糊等表现。颅内压增高是因为结核性炎症渗出物增多，使得颅内脑脊液循环受阻，脑脊液量增加，从而引起颅内压升高。
2.脑膜刺激征
颈项强直较为多见，患儿因颈部肌肉受到刺激，表现为颈部僵硬，活动受限；克氏征阳性，即患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人大腿与小腿可成角大于135°，而阳性时小于135°且有疼痛及阻力；布氏征阳性，患者仰卧屈颈时下肢不自主屈曲。这是因为结核性炎症累及脑膜，刺激脊神经根所致。
3.脑实质损害症状
若结核病变累及脑实质，可出现癫痫发作，表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等。这是由于结核病灶导致脑神经元异常放电引起。部分患者还可能出现精神症状，如烦躁、易怒、淡漠、记忆力减退等，儿童患者可能表现为发育迟缓等情况。这是因为脑实质受损影响了神经功能及大脑的认知、精神等功能区域。
4.颅神经损害症状
常见的有动眼神经、外展神经、面神经等颅神经受累。动眼神经受损可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；外展神经受累可导致眼球外展受限；面神经受累可引起面瘫，表现为一侧面部肌肉瘫痪、口角歪斜等。这是因为结核性炎症波及相应的颅神经，导致神经功能受损。
