子宫癌（以子宫内膜癌为例）可通过癌细胞侵袭破坏子宫内膜正常结构功能致月经不来，相关诊断检查有超声可观察子宫内膜情况、子宫内膜活检是确诊金标准，治疗中手术可能使育龄期患者绝经等、放疗可影响卵巢功能致闭经，育龄期、绝经后及有基础病史人群需分别综合考量病情、诊断治疗及基础病史等进行相应诊疗。
一、子宫癌导致不来月经的病理机制
子宫癌（以子宫内膜癌为例）可通过多种途径影响月经周期致不来月经。子宫内膜癌的癌细胞会侵袭并破坏子宫内膜的正常结构与功能，正常子宫内膜受卵巢激素调控呈现周期性增殖、分泌及脱落以形成月经，而癌组织的生长会干扰这一周期性变化，例如癌组织浸润破坏子宫内膜基底层，使其无法正常进行周期性修复与增殖，进而导致月经停止，表现为不来月经。
二、相关诊断检查
1.超声检查：可观察子宫内膜厚度、回声等情况，子宫癌患者常出现子宫内膜增厚、不均质回声等异常表现，有助于初步筛查子宫癌与评估月经异常原因。
2.子宫内膜活检：通过获取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫癌的金标准，若活检发现癌细胞，结合临床表现可明确月经不来与子宫癌的关联，同时也能进一步明确癌组织类型等特征。
三、治疗对月经的影响
1.手术治疗：若采取子宫切除术等手术方式，对于育龄期患者可能直接导致绝经，从而永久性不来月经；对于部分保留卵巢功能的手术，需关注卵巢功能受影响情况，可能出现月经紊乱后闭经等情况。
2.放疗：盆腔部位的放疗可能影响卵巢功能，导致卵巢分泌激素功能下降，进而引起子宫内膜萎缩，出现闭经现象，尤其对于年轻未绝经患者，放疗对卵巢功能的损害可能更为显著，需密切监测月经变化及激素水平。
四、不同人群的相关考虑
育龄期患者：需综合评估子宫癌病情与生育需求等，在治疗子宫癌的同时，关注月经恢复可能性及卵巢功能保护，部分患者可能因手术或放疗导致不可逆闭经，需提前与患者沟通病情及预后影响。
绝经后患者：绝经后出现阴道不规则出血等情况需警惕子宫癌，此时月经不来本身可能就是子宫癌的表现之一，需通过检查明确诊断并进行相应治疗，治疗过程中需关注患者全身状况及治疗对生活质量的影响。
有基础病史人群：若患者合并其他内分泌疾病等，子宫癌引发的月经不来可能受基础病史影响而更为复杂，需在诊疗过程中综合考量基础病史与子宫癌病情，制定全面的诊疗方案。
