小儿猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引发属急性呼吸道传染病，传染源为患者及带菌者，可经空气飞沫、皮肤伤口或产道传播，临床有发热、咽峡炎，发病1-2天耳后颈部上胸始现弥漫充血针尖大小丘疹伴帕氏线、杨梅舌等皮疹，疹退后1周左右脱屑，诊断靠临床表现及实验室检查（血常规白细胞中性粒细胞增高、咽拭子等检出A组β型溶血性链球菌），治疗主要用抗生素，首选青霉素，过敏者用红霉素需足量足疗程，儿童患者需遵儿科规范观察病情并隔离，有基础疾病患儿需综合评估监测。
一、定义
小儿猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。
二、病因
主要病原体为A组β型溶血性链球菌，该菌可产生红疹毒素等多种外毒素，引发发热、皮疹等一系列临床表现。传染源主要是猩红热患者及带菌者，主要通过空气飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染。
三、临床表现
1.发热：多为持续性高热，体温可达39℃左右，可伴有寒战。
2.咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，咽部及扁桃体充血肿胀，表面可见脓性渗出物。
3.皮疹：发病后1-2天出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫性充血的针尖大小丘疹，压之褪色，伴有痒感。疹间无正常皮肤，可见“帕氏线”（皮肤皱褶处皮疹密集呈线状）、“杨梅舌”（舌乳头红肿突出）等特征性表现。
4.脱屑：皮疹消退后1周左右开始脱屑，面部为糠屑样脱屑，手足部可呈大片状脱皮。
四、诊断
1.临床表现：依据发热、咽峡炎、典型皮疹等表现初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高；咽拭子或伤口分泌物细菌培养可检出A组β型溶血性链球菌。
五、治疗原则
主要采用抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。治疗过程中需足量足疗程用药，以彻底清除病原菌，预防并发症。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童免疫力相对较低，治疗时需严格遵循儿科用药规范，密切观察体温、皮疹等病情变化，注意休息，保证充足水分摄入。家长要配合隔离患儿，避免与其他儿童接触，防止疾病传播。
有基础疾病患儿：若患儿合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病，治疗时需综合评估病情，在使用抗生素过程中密切监测基础疾病状态，必要时采取相应支持治疗措施。
