湿疹治疗包括外用药物有弱效如氢化可的松乳膏适用于皮肤薄嫩部位、中效如糠酸莫米松乳膏用于轻中度湿疹、强效如卤米松乳膏用于重度湿疹需避免长期大面积使用的糖皮质激素,他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂适用于皮肤薄嫩部位尤其儿童及成人面部湿疹的药物,还有凡士林、尿素乳膏等可修复皮肤屏障的保湿剂;系统药物有缓解瘙痒的抗组胺药物,严重急性或泛发性湿疹短期用的糖皮质激素口服,难治性重症湿疹用的免疫抑制剂;特殊人群中婴幼儿优先温和弱效外用药物并重视保湿且避免过度清洁刺激,孕妇需在医生指导下用药权衡风险,老年加强保湿选安全外用药物,非药物方面需避免搔抓、热水烫洗,穿宽松棉质衣物,避免接触过敏原辅助治疗。
一、外用药物
1.糖皮质激素:根据强度分为弱效、中效、强效等。弱效如氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿等皮肤薄嫩部位;中效如糠酸莫米松乳膏,可用于轻中度湿疹;强效如卤米松乳膏,用于重度湿疹但需避免长期大面积使用,以防皮肤萎缩等不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,尤其适合儿童及成人面部湿疹,通过抑制钙调磷酸酶活性发挥抗炎作用,无糖皮质激素的皮肤萎缩等副作用。
3.保湿剂:如凡士林、尿素乳膏等,可修复皮肤屏障,缓解干燥瘙痒,无论湿疹急性期还是慢性期均需使用,可长期维持应用。
二、系统药物
1.抗组胺药物:常用氯雷他定、西替利嗪等,主要用于缓解湿疹引起的瘙痒症状,帮助患者改善睡眠、减少搔抓。
2.糖皮质激素口服:严重急性湿疹或泛发性湿疹时可能短期使用泼尼松等,但需严格掌握适应证与疗程,避免长期应用导致的不良反应。
3.免疫抑制剂:如环孢素等,用于难治性重症湿疹,但因潜在严重不良反应,需经谨慎评估后使用。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:优先选择温和、弱效外用药物,避免强效糖皮质激素,保湿剂应用尤为重要,非药物干预中需注意避免过度清洁与刺激皮肤。
2.孕妇:湿疹用药需在医生指导下进行,选择相对安全的药物,权衡治疗收益与潜在风险。
3.老年患者:皮肤屏障功能更差,保湿剂使用需加强,外用药物选择兼顾有效性与安全性,避免刺激皮肤加重病情。
4.非药物干预:无论何种人群,均需避免搔抓、热水烫洗,穿着宽松棉质衣物,避免接触过敏原等,以辅助药物治疗、减少湿疹复发。