小三阳患者病情稳定期时肝功能等指标正常、病毒定量低且无症状则可接种新冠疫苗，疫苗可刺激机体产生特异性抗体抵御新冠病毒且一般不明显影响乙肝病情，发作期有明显肝功能异常或病毒复制活跃时暂不宜接种，因会加重不适、影响病情控制及免疫效果，育龄女性稳定期接种需评估监测，老年患者接种前要全面评估整体健康状况，正在接受乙肝治疗者接种要告知医生所用药物由医生判断相互影响确保安全。
一、病情稳定期小三阳患者可接种新冠疫苗的情况及原理
当小三阳患者处于病情稳定期时，具体表现为肝功能各项指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）定量处于较低水平且无明显乏力、食欲减退、黄疸等临床症状。此时患者机体免疫功能相对稳定，接种新冠疫苗后，疫苗可刺激机体免疫系统产生特异性抗体，能够有效抵御新冠病毒感染，且一般不会对乙肝病情产生明显不良影响。例如，多项临床研究观察到病情稳定的小三阳患者接种新冠疫苗后，未出现乙肝病情加重的情况，同时能产生针对新冠病毒的保护性抗体。
二、病情发作期小三阳患者暂不宜接种新冠疫苗的情况及原因
若小三阳患者处于急性发作期，会出现诸如乏力明显加重、食欲显著减退、皮肤巩膜黄染等明显肝功能异常表现，或者乙肝病毒复制活跃（HBV-DNA定量明显升高）。在这种状态下，机体处于应激状态，接种新冠疫苗可能会进一步加重身体的不适症状，因为疫苗接种后引发的免疫反应可能与机体当前的病理状态相互作用，影响病情控制。同时，此时机体的免疫状态不稳定，接种疫苗难以有效激发针对新冠病毒的特异性免疫应答，无法达到良好的免疫保护效果，甚至可能导致乙肝病情进一步恶化。
三、特殊人群接种注意事项
小三阳患者在考虑接种新冠疫苗时，需提前告知医生自身病情。对于育龄女性小三阳患者，若处于病情稳定期且有接种需求，在充分评估后可接种，接种后无需因接种疫苗而终止妊娠，但需密切监测孕期乙肝病情及疫苗接种后的免疫反应情况。对于老年小三阳患者，接种前要全面评估肝功能、心肺功能等整体健康状况，因为老年人群机体功能相对较弱，接种后出现不良反应的风险可能相对较高，医生需综合判断是否接种及接种后的监测措施。此外，若小三阳患者正在接受乙肝相关治疗，接种新冠疫苗时要告知医生正在使用的药物，由医生判断药物与疫苗接种之间是否存在相互影响，确保接种安全。
