子宫内膜间质肉瘤是起源于子宫内膜间质细胞的异质性恶性肿瘤，分为低度恶性（细胞分化较好、生长缓、预后优、常局部浸润少转移）和高度恶性（细胞分化差、侵袭性强、易转移、预后差），临床表现有阴道不规则流血、月经紊乱、下腹疼痛、腹部包块，诊断靠妇科检查、影像学检查、病理活检，治疗以手术为主，辅助治疗依情况定，育龄女性月经异常需排查，绝经后女性阴道不规则流血是危险信号，有相关病史者需定期妇科复查。
一、定义
子宫内膜间质肉瘤是起源于子宫内膜间质细胞的一组恶性肿瘤，其细胞形态和生物学行为具有异质性，分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LG-ESS）和高度恶性子宫内膜间质肉瘤（HG-ESS）。
二、分类及特点
低度恶性子宫内膜间质肉瘤：肿瘤细胞分化较好，生长相对缓慢，预后相对优于高度恶性类型，常表现为局部浸润，较少远处转移。
高度恶性子宫内膜间质肉瘤：肿瘤细胞分化差，侵袭性强，易发生远处转移，预后较差。
三、临床表现
阴道不规则流血：是常见症状，表现为月经量增多、经期延长或非经期阴道出血。
月经紊乱：可出现月经周期改变，如周期缩短、经期延长等。
下腹疼痛：肿瘤生长刺激周围组织或合并感染时可引起下腹隐痛或胀痛。
腹部包块：部分患者可触及下腹部包块，多因肿瘤增大所致。
四、诊断方法
妇科检查：可发现子宫增大、质软，或触及盆腔内包块。
影像学检查：超声可初步判断子宫及盆腔情况；CT、MRI有助于评估肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。
病理活检：是确诊的金标准，通过刮宫或手术切除组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型及分级。
五、治疗原则
手术治疗：是主要治疗手段，根据肿瘤分期选择合适的手术方式，如全子宫切除术及双侧附件切除术等。
辅助治疗：术后根据病理结果及分期决定是否进行辅助化疗、放疗等。低度恶性者可能根据情况选择化疗或放疗；高度恶性者通常需联合化疗、放疗以降低复发风险。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：若出现月经异常需及时就医，排查子宫内膜间质肉瘤可能，尤其有月经紊乱、异常阴道出血等情况时，应尽早进行相关检查。
绝经后女性：绝经后出现阴道不规则流血是危险信号，需高度警惕，及时进行妇科检查及相关影像学、病理检查以明确诊断。
有相关病史人群：既往有子宫内膜病变等病史者，应定期进行妇科复查，包括妇科检查、超声等，以便早期发现异常及时处理。
