子宫内膜异位症有疼痛时间、部位、程度及伴随症状等特点，痛经多为继发性且进行性加重，疼痛集中下腹深部和腰骶部可放射，程度个体差异大，常伴月经不调、性交疼痛、不孕等，不同人群表现有差异，生活方式等会影响，复发时更严重，孕妇合并时表现不同需关注。
一、疼痛时间特点
子宫内膜异位症导致的痛经多为继发性痛经，且往往呈现进行性加重的特点。多数患者从月经前1-2天开始出现疼痛，月经第1天疼痛最为剧烈，之后逐渐缓解，但部分严重患者整个经期均可有疼痛不适，甚至月经干净后仍可能有残留病灶相关的隐痛。例如，有研究表明，约70%的子宫内膜异位症患者在月经前1-2天就开始出现下腹部疼痛，随着病情进展，疼痛时间范围可能会进一步扩大。
二、疼痛部位特点
主要集中在下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿部位。疼痛的具体位置与异位内膜的种植部位有关，比如异位内膜种植在盆腔腹膜、卵巢等部位时，疼痛部位多在下腹深部及腰骶部；若异位内膜侵犯直肠子宫陷凹、直肠等部位，除了下腹疼痛外，还可能出现肛门坠胀感，疼痛可放射至会阴部及大腿内侧。
三、疼痛程度特点
疼痛程度个体差异较大，但多数患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。部分患者可表现为难以忍受的绞痛、坠痛等。有研究数据显示，约30%的子宫内膜异位症痛经患者需要服用止痛药物来缓解疼痛，且随着病情发展，止痛药物的效果可能会逐渐下降，疼痛程度有加重趋势。
四、伴随症状特点
常伴有月经不调，如月经量增多、经期延长等；还可能出现性交疼痛，尤其是在月经前性交时疼痛更为明显；部分患者会有不孕的情况，这是因为子宫内膜异位症会影响盆腔环境，干扰排卵、受精及受精卵的着床等过程；另外，肠道子宫内膜异位症患者可能出现腹泻、便秘、便血等肠道症状，泌尿系统子宫内膜异位症患者可能出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状。对于不同年龄的患者，其表现可能会有所差异，年轻患者可能更关注不孕等生殖相关问题，而年长患者可能更侧重于疼痛本身对生活质量的影响；在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动等可能会加重盆腔充血，从而加重痛经症状；对于有子宫内膜异位症病史的患者，病情复发时痛经特点可能与初次发病时类似，但往往更为严重。特殊人群如孕妇合并子宫内膜异位症时，痛经表现可能与非孕期有所不同，需要特别关注孕期的激素变化对疼痛的影响以及对胎儿的安全性等问题。
