皮下纤维瘤由纤维结缔组织异常增生形成与外伤刺激、遗传等相关表现为皮下局限性较硬肿块好发四肢躯干等超声回声不均匀，脂肪瘤由脂肪细胞聚积而成病因尚不明确表现为分叶状柔软肿块好发脂肪多部位超声呈低回声均匀肿物两者均观察为主影响或迅速增大可手术切除儿童需及时就医排查孕妇综合评估手术时机老年人术前评估基础状况。
一、定义与本质
皮下纤维瘤是由纤维结缔组织异常增生形成的良性肿瘤，其主要成分为纤维细胞和胶原纤维；脂肪瘤则是由脂肪细胞聚积而成的良性肿物，本质是脂肪组织的局部异常堆积。
二、病因差异
皮下纤维瘤：可能与外伤刺激、遗传因素（如某些遗传性综合征可能增加发病风险）等相关，部分患者无明确诱因。
脂肪瘤：病因尚不十分明确，可能与脂肪代谢异常、遗传易感性有关，肥胖、家族中有脂肪瘤患者等情况可能增加发病几率。
三、临床表现区别
（一）外观与质地
皮下纤维瘤：多表现为皮下局限性肿块，质地较硬，边界清晰，活动度较好，大小通常相对较局限，生长缓慢。
脂肪瘤：一般呈分叶状皮下肿块，质地柔软，类似正常脂肪组织的触感，边界多清晰，活动度佳，大小可变，部分可呈较大团块。
（二）好发部位
皮下纤维瘤：可发生于身体任何有纤维组织的部位，常见于四肢、躯干等。
脂肪瘤：好发于肩、背、颈、乳房和腹部等脂肪较多的部位。
四、影像学表现不同
（一）超声检查
皮下纤维瘤：超声下可见肿块回声不均匀，内部纤维组织形成的结构可导致回声杂乱，边界清晰但内部细节显示可能有纤维成分的特征性表现。
脂肪瘤：超声表现为低回声肿物，有完整包膜，内部呈均匀的脂肪样低回声，边界清晰。
五、治疗原则
两者均以观察为主，若肿块影响美观、压迫周围组织出现不适或短期内迅速增大时，可考虑手术切除。手术是明确诊断和治疗的主要方式，通过切除肿物后进行病理检查可最终确诊。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童发现皮下肿块时，需及时就医排查，因儿童肿瘤有其特殊性，纤维瘤和脂肪瘤虽多为良性，但仍需通过检查明确性质，避免延误病情。
孕妇：孕期发现皮下肿块，需综合评估手术时机，因孕期身体状况特殊，手术需谨慎考虑对胎儿的影响，一般优先观察，待产后根据情况决定是否处理。
老年人：老年人身体机能下降，若发现皮下肿块，手术前需全面评估心肺功能等基础状况，选择对身体耐受影响较小的治疗方式，术后注意加强护理，预防并发症。
