皮下脂肪瘤诊断书
皮下脂肪瘤患者表现为皮下可触及单个或多个边界清晰质地柔软活动度好的局限性肿块部分有轻微坠胀感，体格检查可触及质软无红肿破溃活动佳肿物，辅助检查超声见均匀低回声有完整包膜MRI可更清晰显示关系，诊断综合临床表现体格检查及辅助检查，鉴别需与神经纤维瘤皮脂腺囊肿等区分，儿童需关注生长速度孕期选安全检查老年要防恶变倾向。
一、临床表现
皮下脂肪瘤患者通常表现为皮下可触及单个或多个局限性肿块，肿块大小不等，小者如米粒，大者可直径数厘米甚至更大。肿物质地柔软，呈分叶状，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛、压痛等不适症状，部分患者可能因肿物压迫周围组织出现轻微坠胀感等。不同年龄、性别及生活方式人群表现无显著特异性差异，但需关注儿童患者肿物生长速度、老年患者肿物是否短期内迅速增大等情况。
二、体格检查
医生进行体格检查时，可触及皮下质软肿物，表面皮肤外观正常，无红肿、发热、破溃等表现，肿物活动度佳，无明显压痛，通过触诊初步判断肿物性质倾向于脂肪瘤，但需结合辅助检查进一步明确。
三、辅助检查
1.超声检查：为常用筛查手段，超声下可见肿物呈均匀低回声，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，可辅助判断肿物为脂肪瘤特征性表现。
2.MRI检查：能更清晰显示肿物与周围组织的解剖关系，对于深部或复杂部位的脂肪瘤可提供更详细信息，有助于精准诊断及与其他占位性病变鉴别。
四、诊断要点
综合患者皮下肿物的临床表现、体格检查结果及辅助检查（如超声、MRI）所见，若肿物符合脂肪瘤的超声及MRI典型特征，边界清晰、质地柔软、活动度好等临床表现，可初步诊断为皮下脂肪瘤。
五、鉴别诊断
需与神经纤维瘤、皮脂腺囊肿等疾病鉴别。神经纤维瘤患者常伴有皮肤色素沉着等表现，肿物质地相对韧；皮脂腺囊肿多伴有局部皮肤红肿、疼痛等炎症表现，与皮肤多有粘连，可通过病史、体格检查及辅助检查进一步区分。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需关注肿物生长速度，若短期内迅速增大，需警惕是否有异常情况，建议定期观察并结合必要检查评估。
孕期女性：进行检查时需权衡检查对胎儿的影响，优先选择对胎儿无明显不良影响的检查方法，如超声检查相对安全。
老年患者：要密切关注肿物有无恶变倾向，如肿物在短时间内体积明显增大、质地变硬、与周围组织粘连等，需进一步排查，优先考虑非侵入性检查手段评估。
