散发性脑炎是由非特异性病毒感染致中枢神经系统炎性疾病病因与病毒血行或直接侵犯脑实质相关前驱症状多为类似上呼吸道感染表现神经系统症状有意识障碍精神症状癫痫发作肢体瘫痪辅助检查脑脊液细胞数等轻度异常脑电图弥漫性异常头颅影像有片状或斑片状影诊断依据靠临床症状体征结合实验室及影像并排除其他疾病治疗分抗病毒和对症支持特殊人群儿童需密切监测调整方案老年关注基础病用药妊娠女性考量药物对胎儿影响需多学科会诊。
一、定义
散发性脑炎是一组由非特异性病毒感染导致的中枢神经系统炎性疾病，其病因多与病毒通过血行感染或直接侵犯脑实质相关。
二、临床表现
1.前驱症状：多数患者起病前有发热、头痛、呕吐等类似上呼吸道感染的前驱感染表现。
2.神经系统症状：
意识障碍：可表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识水平改变。
精神症状：如情绪异常、行为紊乱、认知障碍等。
癫痫发作：可出现部分性发作或全身性发作。
肢体瘫痪：可累及单侧或双侧肢体，出现运动功能障碍。
三、辅助检查
1.脑脊液检查：细胞数轻度增多，蛋白轻度升高，糖和氯化物一般维持正常范围。
2.脑电图检查：多呈现弥漫性异常脑电图改变，对病情监测有一定参考价值。
3.头颅影像学检查：头颅CT或MRI可发现脑实质内片状或斑片状低密度影或异常信号影，有助于辅助诊断及病情评估。
四、诊断依据
主要依据临床症状、体征，结合实验室检查（如脑脊液检查）及头颅影像学表现进行综合判断，需排除其他类似神经系统疾病后明确诊断。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：针对可能的病毒感染进行相应抗病毒药物应用，但具体药物需依据病情及病原学检测结果合理选择。
2.对症支持治疗：包括维持水电解质平衡、控制体温、处理癫痫发作、营养神经等对症措施，以保障患者基本生命体征稳定及内环境平衡。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，因儿童神经系统发育尚不完善，病情进展可能较快，治疗中要注重根据儿童生理特点调整治疗方案，优先考虑非药物干预措施时需充分评估其可行性及安全性。
2.老年患者：需关注基础疾病对病情的影响，如合并心脑血管疾病等，用药时要谨慎权衡药物可能带来的风险与治疗获益，综合评估后选择合适治疗策略。
3.妊娠女性：治疗时要充分考量药物对胎儿的潜在影响，需多学科会诊，在保障孕妇病情控制的同时最大程度降低对胎儿的不良影响。
