白喉由白喉棒状杆菌感染引起经飞沫等传播属急性呼吸道传染病，该菌产外毒素致局部黏膜炎症坏死形成特征性假膜及全身中毒症状，有咽白喉起病缓伴咽痛等、喉白喉有声嘶等、鼻白喉少见多现鼻塞等表现，通过细菌学检查确诊，治疗用抗毒素、抗生素及对症支持，预防靠接种疫苗、隔离防护和日常防护，儿童需按计划接种疫苗等，老年人需警惕，免疫力低下人群要避免接触等。
一、定义
白喉是由白喉棒状杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可经污染的手、玩具等间接传播。
二、病因
白喉棒状杆菌是致病菌，该菌能产生外毒素，可导致局部黏膜炎症、坏死并形成特征性假膜，同时外毒素可引起全身中毒症状，如影响心肌、神经等系统。
三、临床表现
1.咽白喉：最为常见，起病较缓，有咽痛、低热、乏力等，咽部可见灰白色假膜，与黏膜下组织紧密粘连，不易拭去，强行剥离易出血；
2.喉白喉：多由咽白喉扩散至喉部所致，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可出现吸气性呼吸困难、三凹征等，若假膜延至气管、支气管，可致窒息；
3.鼻白喉：较少见，多见于婴幼儿，主要表现为鼻塞、流黏稠涕，有时带血性分泌物，鼻孔周围皮肤可因分泌物刺激出现糜烂、结痂。
四、诊断方法
主要通过细菌学检查确诊，如取咽部假膜边缘分泌物进行涂片染色，查找白喉棒状杆菌，必要时行细菌培养鉴定。
五、治疗原则
1.抗毒素治疗：尽早使用白喉抗毒素中和游离毒素，需皮试后应用；
2.抗生素治疗：首选青霉素，可杀灭白喉棒状杆菌，消除细菌带菌状态；
3.对症支持治疗：针对呼吸困难等症状采取相应措施，如吸氧、必要时行气管切开等。
六、预防措施
1.疫苗接种：接种白喉类毒素疫苗是预防白喉的关键，儿童需按计划接种百白破三联疫苗（含白喉类毒素）；
2.隔离防护：对患者应隔离治疗，接触者需观察，带菌者需用青霉素等治疗7天以上，确保病原学阴性；
3.日常防护：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患者密切接触等。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫力相对较低，接种疫苗是预防重点，若出现相关症状需及时就医，避免延误治疗导致喉梗阻等严重并发症；
老年人：免疫力可能下降，需注意防护，若有呼吸道感染症状需警惕白喉可能，及时排查；
免疫力低下人群：如患有基础疾病、接受免疫抑制治疗者，更应避免接触白喉患者，一旦接触需密切观察并及时采取预防措施。
