甲沟炎的一般治疗需保持局部清洁干燥并调整footwear,药物治疗可外用碘伏消毒,手术治疗包括脓肿时的切开引流术及感染严重反复发作的拔甲术,病因预防要正确修剪指甲及从事相关工作时做好职业防护。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥:患者需每日用清水轻柔清洗甲沟部位,避免使用刺激性强的清洁剂,清洗后用干净毛巾轻轻擦干。例如洗手后要及时擦干手指,防止甲沟处长时间潮湿滋生细菌。对于儿童,家长要协助其做好手部清洁,因其活泼好动易接触脏物,更需注意局部清洁。
2.调整footwear:选择宽松、舒适、透气性好的鞋子,避免穿尖头、过紧的鞋子,减少对甲沟部位的压迫和摩擦。不同年龄段人群对footwear的需求不同,儿童应选择大小合适、鞋头宽敞的童鞋,防止脚趾受挤压;成年人若长时间站立或行走工作,可选择具有良好支撑和缓冲功能的鞋子。
二、药物治疗
1.外用消毒抗感染药物:可使用碘伏进行局部消毒,碘伏能有效杀灭金黄色葡萄球菌等常见致病菌,每日可多次用碘伏棉球擦拭甲沟及周围皮肤。碘伏适用于多数甲沟炎患者,儿童使用时需在成人监护下操作,避免碘伏进入眼、口等部位。
三、手术治疗
1.切开引流术:当甲沟炎出现明显脓肿时,需行切开引流术。通过手术切开脓肿部位,排出脓液,减轻局部炎症和疼痛。该手术适用于脓肿形成但尚未累及甲床的患者,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童术后恢复相对较快,但仍需密切观察伤口有无感染等情况。
2.拔甲术:对于感染严重、反复发作的甲沟炎,可考虑拔甲术。拔除患甲后,新的指甲会逐渐生长。拔甲术后要加强伤口护理,保持伤口清洁干燥,定期换药。糖尿病患者等特殊人群行拔甲术后更要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合且易导致感染扩散。
四、病因预防
1.正确修剪指甲:修剪指甲时应将指甲修剪成平直的形状,两侧甲沟处的指甲不宜过短,防止甲缘嵌入甲沟。不同年龄人群修剪指甲的方法略有不同,儿童指甲较软,修剪时动作要轻柔,避免剪伤甲周皮肤;成年人可根据自身指甲生长情况定期修剪。
2.职业防护:从事易接触刺激性物质(如清洁剂、化学试剂等)或易致甲沟损伤工作的人群,要采取防护措施,如佩戴合适的手套等,减少甲沟受损伤及感染的风险。例如从事厨房工作的人员,需佩戴橡胶手套防止洗洁精等刺激物接触甲沟;从事建筑工作的人员要注意保护手部,避免外力撞击导致甲沟损伤。