痤疮发病涉及皮脂腺因雄激素升高致分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常致皮脂排出受阻、痤疮丙酸杆菌繁殖产游离脂肪酸加重炎症、炎症反应致典型皮损，遗传影响发病环节，内分泌方面女性与月经周期及内分泌疾病相关，生活方式上高糖高脂饮食、熬夜压力大、化妆品不当可诱发，青春期、女性、儿童等有特殊痤疮特点。
一、皮脂腺分泌旺盛
雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的关键因素，尤其在青春期，体内雄激素（如睾酮）分泌增加，会刺激皮脂腺增生并使其分泌功能亢进，进而产生过多皮脂，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供物质基础。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管上皮细胞过度角化，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺，这是痤疮发生的早期重要环节。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂腺分泌的皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了良好的生存环境，该菌大量繁殖时可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处产生炎症反应，同时使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入周围真皮组织，进一步加重炎症。
四、炎症反应
游离脂肪酸及炎症介质等诱导毛囊周围发生炎症，表现为丘疹、脓疱等典型痤疮皮损，炎症反应是痤疮从微粉刺发展为明显临床症状性痤疮的重要机制。
五、遗传因素
遗传易感性在痤疮发病中起重要作用，若家族中有痤疮患者，个体患病风险可能高于无家族史者，研究显示遗传因素可影响皮脂腺分泌、毛囊导管角化等多个与痤疮发病相关的环节。
六、内分泌因素
除青春期雄激素升高外，女性患者痤疮可能与月经周期中雌激素、孕激素波动相关；部分患者可能存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病，导致雄激素水平异常升高，从而诱发或加重痤疮。
七、生活方式因素
高糖饮食：可使血糖迅速升高，促使胰岛素样生长因子-1水平增高，进而刺激皮脂腺分泌皮脂。
高脂饮食：会增加皮脂合成，易诱发痤疮。
长期熬夜、精神压力过大：可影响内分泌平衡，导致痤疮发生或加重。
化妆品使用不当：某些化妆品堵塞毛孔，也可能诱发痤疮。
八、特殊人群特点
青春期人群：因生长发育导致激素变化，易出现痤疮。
女性：月经前期由于激素水平变化可能导致痤疮加重，孕妇体内激素改变也可能引发痤疮，此阶段需注重皮肤清洁等非药物温和护理，避免使用可能影响胎儿的药物或过度治疗。
儿童痤疮：可能与遗传、母体激素影响等有关，需谨慎处理，优先采取非药物干预措施。
